子宮就像一個倒置的紮了口的“袋子”, 正常的胎盤是附著於“袋子”即子宮體的後壁、前壁、或側壁, 通過臍帶給寶寶輸送營養和氧氣。 如果孕28周後胎盤附著地的位置低於胎兒先露部, 到了子宮下段、甚至胎盤邊緣, 達到或整個覆蓋了“袋子”的口即宮頸內口, 就稱前置胎盤。
前置胎盤又有邊緣性、部分性和完全性三種。 妊娠晚期子宮下段為分娩做準備而逐漸伸展, 覆蓋在宮頸內口或邊緣的胎盤不能伸展, 使胎盤附著處與子宮壁之間剝離而發生出血。 這種出血常常無任何原因、也沒有腹痛, 在妊娠晚期可反復出現。
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胎盤前置孕婦容易早產
胎盤在正常情況下應附著在子宮宮體的後壁, 前壁及側壁。 到孕28周胎盤仍附著在子宮下段, 甚至覆蓋宮頸內口時稱為“胎盤前置”。
胎盤前置出血大多發生於妊娠晚期, 對胎兒也會有影響, 主要容易引起早產, 也可能因產婦休克發生胎兒窘迫, 胎兒嚴重缺氧以至胎死宮內, 也可因早產兒生活力差而死亡, 因此前置胎盤的圍產兒死亡率較高。
28周後才能確認 是否為胎盤前置
孕婦在妊娠早期發現胎盤前置不必太驚慌, 因為有一部分可以隨孕周增加, 子宮下段形成, 胎盤受牽拉上移, 並不是真正的前置胎盤。 孕婦可以定期觀察胎盤的位置變化,
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此外, 如果胎盤邊緣前置不要太擔心, 如出血少, 而胎兒尚未足月, 可以臥床休息。 性行為、性☆禁☆交或性☆禁☆高☆禁☆潮可刺激宮縮, 也會對宮頸造成損傷, 所以必須禁止。 如果出血停止, 可允許走動.。 但不要太大的運動量, 最好避免上下樓梯, 多吃一些補血的東西, 注意有沒有出血的問題, 如果一旦出血, 要儘快去醫院。 如不再出血並且孕婦到醫院方便的話, 可允許出院。 如果出血量多, 不能控制, 而胎兒已滿34周, 近足月, 應終止妊娠。
引起前置胎盤的原因有很多, 主要有一下幾方面:
反復人工流產、剖宮產、刮宮等引起子宮內膜炎或子宮內膜受損,
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胎盤本身發育不正常或過大, 如副胎盤的位置在子宮下段, 雙胎妊娠胎盤需要提供更多的營養而伸展到了子宮下段等。
受精卵到達宮腔後未能及時著床而繼續下移到子宮下方紮根生長, 也是引起前置胎盤的原因。
另外, 高齡產婦或多產婦、孕婦吸煙或吸毒等都易發生前置胎盤的狀況。
前置胎盤如何自我檢查?
因為前置胎盤引起的出血常是無原因、無腹痛的, 所以自我檢查和自我保健也非常重要。
1、孕早期或孕中期出現過無原因、無腹痛的陰☆禁☆道出血, 產檢時應及時告訴醫生, 以便儘早瞭解有無胎盤位置異常。
2、發現胎盤位置異常後,
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3、注意外☆禁☆陰衛生, 防止發生感染。 因感染也會引起子宮收縮, 誘發出血。
4、孕後期儘量臥床休息, 採取左側臥位, 保證有良好的睡眠, 增加營養, 使胎兒在宮內生長發育良好, 提高出生後的生存能力。 堅持數胎動, 及時瞭解胎兒有無宮內缺氧等異常情況。
5、如果因反復出血發生貧血, 應在醫生指導下服藥糾正, 也可住院輸紅細胞液補充。
6、有前置胎盤的孕婦應在醫生指導下提前入院觀察治療, 根據不同情況做不同處理, 不可抱僥倖的態度, 而耽誤了診治時機。
7、一旦出現陰☆禁☆道出血或下腹痛立即到醫院急診。
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8、選擇大醫院進行產檢和分娩, 以免妊娠期間或分娩時出現大出血, 在小醫院沒有相應的急救措施, 耽誤了搶救時機而出現生命危險。
但是, 你也不用害怕, 雖然前置胎盤對孕婦和胎兒存在一定危險性, 如果能定期產檢, 聽從產科醫生的指導, 通常都會安全度過孕產期。