哪些原因會造成不孕症？

一、 男主角：精液中精子的數量要足夠， 精子的活動力及形態要正常;

二、 女主角：卵巢排出正常成熟的卵子;

三、 時間：在適當的時間行房 (排卵日前後一至二日內);

四、 演出場景之一：要有正常的輸卵管， 讓卵子和精子能力在輸卵管內相遇。 當卵子和精子成功結合成為受精卵之後， 功能正常的輸卵管能提供受精卵必需的養分幫助受精卵發育成長為早期胚胎， 並負責將之送入子宮腔;

五、 演出場景之二：形態完整的子宮腔以及發育良好的子宮內膜， 供早期胚胎著床之用;

六、 支持團體：支援受精卵或是早期胚胎發育的適宜賀爾蒙環境。

上述條件只要有一個不正常， 就會影響受孕， 導致不孕的情形。

自然界中存在一種普遍的現象， 就是越高等的生物其繁殖能力越差。 人類是最高等的生物， 故人類也是地球上繁殖能力最差的生物之一， 在一個月經週期中， 只有相當短的時段可以成功受孕。 就算上述條件均具備的夫婦， 其每一個月經週期的懷孕機會只有25%。 理論上， 生育能力正常的夫婦在沒有採取任何避孕措施的情形下， 85~90%會在一年內懷孕。 差不多有10%生育能力正常的夫婦無法在一年內成功懷孕， 而只有5%生育能力正常的夫婦在二年後仍然無法懷孕。

在這裡有必要做一點觀念上的澄清， 一般我們所接觸到的不孕症(infertility)夫婦，

其實大部分只能算是生育能力低下(Subfertility)而已， 不能算是真的不育(steriliry)。 這些夫婦本身能夠產生卵子或精子， 但是因為其他因素， 例如賀爾蒙不平衡、生殖道的問題等等致使不容易受孕。 這些夫婦只要借助醫師的幫忙， 其實很容易就能達到懷孕的目的。 端視是否真正找出導致不孕的原因而給予適當的處置。 真正不育(steriliry)的病例， 像是無卵子、無子宮、無精子等等是非常罕見的。

下面列出一些關於不孕症的統計資訊， 供讀者參考。

平均每6對夫婦中有一對有不孕的問題;

年齡大於35歲的婦女， 3人中會有1人有不孕的困擾;

平均25位男性會有1位有精子數量不足的問題;

不孕症的原因

不孕症的原因很多， 其中女性因素約占40%、男性因素約占40%、夫婦雙方因素約占10%、其他原因不明因素約占10 %。

另外， 大約40%的不孕夫婦為原發性不孕(Primary infertility)， 即從來沒有懷孕過。 60%的不孕夫婦為繼發性不孕(Secondary infertility)， 指曾經懷孕過但是後來一直無法受孕的夫婦。

12

一、 女性不孕的原因

會導致女性不孕的原因很多， 但是最值得重視的是年齡因素。 其他會導致女性不孕的原因如下：

排卵或賀爾蒙因素 (占30%)

下視丘或是腦下垂體排卵異常

多囊性卵巢

左側卵巢囊腫

黃體功能異常

早發性卵巢衰竭

子宮內膜異位瘤 (巧克力囊腫)

輸卵管因素 (占30%)

輸卵管阻塞或是輸卵管水腫

外科手術導致的輸卵管缺陷

腹膜因素：子宮內膜異位症(占30%)

輸卵管阻塞或是輸卵管水腫

子宮因素

先天子宮構造異常

子宮腔沾黏

子宮腫瘤

子宮頸因素

原因不明 (特發性) (合起來占10%)

二、 男性不孕的原因

依照出問題的部位， 可以區分為工廠本身的問題、運輸通路的問題以及環境的問題等等。

睪丸因素 (即工廠本身出了問題， 無法製造出優良產品)

隱睪症

精索靜脈曲張

染色體異常， 例如 Klinefelter's syndrome (47XXY)

原發性精蟲製造功能衰竭

醫療性睪丸功能衰竭， 例如放射線治療、化學治療

睪丸發炎

輸精管因素 (即產品的運輸通路出了問題， 產品無法由工廠運送到中盤商)

逆行性射☆禁☆精

副睪丸或輸精管發炎， 例如淋病

前列腺或精囊發炎

外傷

輸精管結紮

先天輸精管發育不良

射☆禁☆精因素 (也是產品的運輸通路出了問題， 產品無法由中盤商運送到市面上供消費者使用)

尿道下裂

陰☆禁☆莖過短

心理性不能勃起、早洩

內分泌因素 (男性體內的環境因素)

男性荷爾蒙不足

下視丘或腦下垂體功能低下

神經因素 (也是屬於男性體內的環境因素)

腦部脊髓受傷

糖尿病

抗精子抗體 (同樣是屬於男性體內的環境因素)

原因不明 (特發性)

12