哪些因素可導致小兒發育障礙

發育障礙種類很多， 輕重也不同， 我們這里說的是腦性癱瘓和智能遲滯這兩種發育障礙的危險因素， 一般將這些因素分為兩類， 即生物學因素和環境因素。

生物學因素包括：

(1)顱內出血：患嚴重腦實質出血的早產兒有70%～90%的機會發生嚴重的發育障礙， 且往往是多發性障礙。 約30%～60%患重癥腦室出血和腦室擴大的早產兒發生重要的發育障礙， 尤其是腦癱。 引起顱內出血最主要的原因是產鉗助娩引起的產傷。 其次為缺氧， 多見于早產兒。

(2)宮內發育遲緩、小于胎齡兒：引起宮內發育遲緩的原因也決定了發育障礙的類型和結局。

如為染色體異常或先天性☆禁☆感染引起， 則常有中樞神經系統畸形或損傷。 不伴先天畸形或先天感染的足月小樣兒， 其發生腦癱或智能發育遲滯的危險并不比足月產的適齡兒高。 但隨訪到學齡期， 其語言缺陷、多動、微小神經運動功能失常及學習障礙者多于足月適齡兒。

(3)圍產期窒息和缺血缺氧性腦病：胎兒宮內窘迫、產程中和出生時的窒息是圍產期窒息的主要內容。 出生后的呼吸暫停、嚴重肺炎乃至呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、休克、心臟停搏等情況均可導致或加重缺血缺氧性腦病。 在嚴重窒息后存活的嬰兒中， 30%以上發生腦癱或智能發育遲滯。 患缺血缺氧性腦病的新生兒， 在生后18～24個月時， 其智力發育落后的情形開始顯現， 且有關智力評分的升高較其他組緩慢。

(4)先天性畸形：引起先天性畸形的因素很多， 但無論為何種因素引起的先天性畸形， 其發生發育障礙的危險性都增加。

(5)先天性☆禁☆感染：主要是一些病毒、弓形體及其他可造成中樞神經系統感染的病原體引起。 這些感染不僅增加了上面已列舉的各種危險因素的發生率， 并且自身可直接對胎兒神經系統發育產生影響。

(6)母親濫用藥物：將母親濫用藥物確切定為生物學或環境學因素有一定困難。 但母親濫用藥物可引起胎兒畸形、宮內發育遲緩、子代行為異常等是勿庸置疑的。

環境危險因素包括：低社會經濟狀況；缺乏醫療保障；雙親或養護人是智障、有情感障礙或精神疾病、缺乏照顧和教育孩子的能力、虐待或忽視兒童；雙親與孩子分離等。 它們是造成認識、社會情感發育障礙、行為問題、傳染性疾病和智力問題的相關因素。 

當環境因素和生物因素相加或重疊在一起相互作用時， 其影響則倍增。 現有許多報告顯示， 針對高危因素進行早期干預對預防發育障礙有良好的效果。