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哪些因素可導致產後肛裂

現代醫學認為, 肛裂的形成主要是由於肛門皮膚及血管機械刺激和炎症改變引起的, 是一種感染性病變, 長期反復感染, 可出現一系列慢性病變。

肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍, 初起僅在肛管皮膚上有一小裂口, 有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層, 裂口呈線形或棱形, 如將肛門張開, 裂口的創面即成圓形或橢圓形。

早期及時治療可以痊癒。 此病特點為肛管括約肌痙攣, 排便時肛門疼痛及便血, 易受刺激和感染, 使裂口常久不愈。 如果治療不及時, 裂口反復發炎, 感染向肛緣皮下發展,

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還會形成皮下膿腫和瘺管。 同時肛裂也是一種很常見的疾病, 而分娩後的女性尤為多見。

肛裂形成因素

解剖因素

肛管外括約肌淺部在肛門後方形成肛尾韌帶, 較堅硬, 伸縮性差, 且肛門後方承受壓力較大, 故後正中處易受損傷。

外傷

慢性便秘患者, 由於大便幹硬, 排糞時用力過猛, 易損傷肛管皮膚, 反復損傷使裂傷深及全層皮膚, 形成慢性☆禁☆感染性潰瘍。 有人報告, 便秘致肛裂占14%~24%, 但是便秘也可能是肛裂的後果, 由於病人懼怕排便所致。 此外, 產後也可致肛裂, 約占3%~9%。

感染

齒狀線附近的慢性炎症, 如後正中處的肛竇炎, 向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。 急性肛裂發病時期較短, 色紅、底淺、裂口新鮮、無瘢痕形成。

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慢性肛裂病程較長, 反復發作, 底深不整齊, 上端常有肥大乳☆禁☆頭, 下端常有前哨痔, 一般稱為肛裂“三聯征”。 前哨痔是因淋巴淤積于皮下所致, 似外痔, 由於在檢查時因先看到此痔而後看到裂口, 對診斷有幫助, 故稱為前哨痔或裂痔。 在晚期還可併發肛周膿腫及皮下肛瘺。 新媽媽容易發生肛裂的原因, 除了因分娩時陰☆禁☆道擴張、撕裂累及肛門所致外, 更主要是由於便秘所傷。

有的新媽媽喜吃羊肉、狗肉、姜湯等熱性和辛辣食物, 長時間不吃或很少吃蔬菜、水果, 加上新媽媽臥床休息, 活動量減少, 腸蠕動減慢, 以致大便在腸道內停留時間過久, 水分被吸收而過於乾燥、硬結, 排便就困難。 再者, 產後肛肌鬆弛, 盆腔壓力突然降低,

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直腸弛緩也易使大便瀦留, 從而發生便秘。 一旦出現便秘, 若強行排解, 即很容易造成肛裂。

肛裂主要症狀是便後疼痛, 嚴重者便後疼痛持續可達數小時之久, 因而使患者懼怕大便, 結果糞便停留腸腔內時間更久、更乾燥, 下次排便痛, 形成惡性循環, 苦不堪言。

肛裂的主要症狀

疼痛

肛裂可因排便引起週期性疼痛, 這是肛裂的主要症狀。 當有便意時, 肛門舒張, 疼痛開始。 排便時, 糞便衝擊裂口, 立即感到肛門內灼痛和刀割樣疼痛, 為排便痛。 排便後數分鐘疼痛減輕或停止, 這個時期為疼痛間歇期。 然後因肛門括約肌痙攣收縮, 病人又感覺劇烈疼痛。 疼痛的程度隨著肛裂的大小和深淺的不同而有輕重。 這一期間的疼痛,

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常持續半小時至數小時, 病人常坐臥不安, 十分痛苦。 當括約肌因痙攣而疲倦時, 疼痛才逐漸停止。 這是疼痛的一個週期。 以後又因排便或噴嚏、咳嗽、排尿等, 引起週期性疼痛反復發作。

便秘

多因患者恐懼排便時的劇痛, 有意推遲排便時間和次數, 使糞便在直腸內停留時間延長, 水分被完全吸收, 大便變得幹硬, 而此時排便, 則會使裂口創傷加重, 裂口加深, 疼痛加重。 如此往復, 形成惡性循環。 為此許多患者服用緩瀉劑, 致肛管缺乏正常糞便的擴張, 肛管狹窄, 並形成藥物依賴性頑固性便秘。

便血

排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡, 或滴鮮血。 大出血少見。

肛門瘙癢

由於裂口潰瘍面或皮下瘺管的分泌物,

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或肛門腺體流出的分泌物, 刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門瘙癢。 自覺肛門常潮濕不爽, 並可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。

全身症狀

劇烈的疼痛可加重患者精神負擔, 並影響休息, 引起神經衰弱。 有的病人會因恐懼排便, 有意減少進食量, 久而久之, 可引起輕度貧血和營養不良。 女性可出現月經不調, 腰、骶部疼痛。 肛裂感染期可有發熱、腫痛和流膿血等。

產後如何預防肛裂

產後便秘、肛裂是新媽媽的常見病和多發病, 往往給新媽媽帶來許多難言的痛苦。 所以對於肛裂, 還是以預防為主的, 養成良好的生活習慣, 就可以讓新媽媽免受肛裂之苦。

有人認為早餐後20分鐘或晨起後是排便最佳時間。 排便時間須相對固定, 從而有助於形成定時排便和條件反射, 使排便容易。

調節飲食結構,新媽媽在食雞、魚、肉、蛋等高蛋白質食物基礎上,合理搭配一些含纖維素較多的食物,如粗糧、新鮮蔬菜。適當選食土豆、紅薯等,也有利於大便通暢。多喝些水,吃植物油,能直接潤腸,後者在腸道中分解的脂肪酸也有刺激腸蠕動作用,利於排便。少吃辛辣刺激食物。

產後肛裂如何保健

飲水療法是防止便秘最有效而廉價的方法。按成年人的生理需要,每天攝入的液體量應達到2 000~3 000毫升,這在秋季氣候乾燥時顯得格外重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯後的湯水。不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。

擴肛保健法

用右手指塗上適量具有潤滑作用的痔瘡膏或抗生素膏,先在肛周輕輕按揉1分鐘左右,然後將示指緩緩伸入肛門內約2個指節,將伸入肛內的示指向前後左右4個方向擴肛,持續3分鐘,對有裂口及內括約肌瘢痕纖維處要適當加壓用力,有利於內括約肌松解。擴肛後,再在肛管口塗適量痔瘡藥膏。

發生便秘,可服蜂蜜、麻仁丸以潤腸通便,每次排便前於肛門內擠入開塞露再排便。適當吃梨、慈菇、香蕉以增強腸道水分。肛裂者可在便後用溫水坐浴15~20分鐘,在肛裂處塗九華膏等收斂消炎藥。排便時注意用力不要過猛,手紙應柔軟,以免擦傷肛門皮膚。必要時可手術治療。

便後坐浴

排便後最好用溫水坐浴15~20分鐘,一般無需加任何藥物。如有肛裂感跡象,則可加入適量的潔爾陰或者痔痛一洗消或高錳酸鉀。

使排便容易。

調節飲食結構,新媽媽在食雞、魚、肉、蛋等高蛋白質食物基礎上,合理搭配一些含纖維素較多的食物,如粗糧、新鮮蔬菜。適當選食土豆、紅薯等,也有利於大便通暢。多喝些水,吃植物油,能直接潤腸,後者在腸道中分解的脂肪酸也有刺激腸蠕動作用,利於排便。少吃辛辣刺激食物。

產後肛裂如何保健

飲水療法是防止便秘最有效而廉價的方法。按成年人的生理需要,每天攝入的液體量應達到2 000~3 000毫升,這在秋季氣候乾燥時顯得格外重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯後的湯水。不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。

擴肛保健法

用右手指塗上適量具有潤滑作用的痔瘡膏或抗生素膏,先在肛周輕輕按揉1分鐘左右,然後將示指緩緩伸入肛門內約2個指節,將伸入肛內的示指向前後左右4個方向擴肛,持續3分鐘,對有裂口及內括約肌瘢痕纖維處要適當加壓用力,有利於內括約肌松解。擴肛後,再在肛管口塗適量痔瘡藥膏。

發生便秘,可服蜂蜜、麻仁丸以潤腸通便,每次排便前於肛門內擠入開塞露再排便。適當吃梨、慈菇、香蕉以增強腸道水分。肛裂者可在便後用溫水坐浴15~20分鐘,在肛裂處塗九華膏等收斂消炎藥。排便時注意用力不要過猛,手紙應柔軟,以免擦傷肛門皮膚。必要時可手術治療。

便後坐浴

排便後最好用溫水坐浴15~20分鐘,一般無需加任何藥物。如有肛裂感跡象,則可加入適量的潔爾陰或者痔痛一洗消或高錳酸鉀。

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