哪些因素可導致產後肛裂

現代醫學認為， 肛裂的形成主要是由於肛門皮膚及血管機械刺激和炎症改變引起的， 是一種感染性病變， 長期反復感染， 可出現一系列慢性病變。

肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍， 初起僅在肛管皮膚上有一小裂口， 有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層， 裂口呈線形或棱形， 如將肛門張開， 裂口的創面即成圓形或橢圓形。

早期及時治療可以痊癒。 此病特點為肛管括約肌痙攣， 排便時肛門疼痛及便血， 易受刺激和感染， 使裂口常久不愈。 如果治療不及時， 裂口反復發炎， 感染向肛緣皮下發展，

還會形成皮下膿腫和瘺管。 同時肛裂也是一種很常見的疾病， 而分娩後的女性尤為多見。

肛裂形成因素

解剖因素

肛管外括約肌淺部在肛門後方形成肛尾韌帶， 較堅硬， 伸縮性差， 且肛門後方承受壓力較大， 故後正中處易受損傷。

外傷

慢性便秘患者， 由於大便幹硬， 排糞時用力過猛， 易損傷肛管皮膚， 反復損傷使裂傷深及全層皮膚， 形成慢性☆禁☆感染性潰瘍。 有人報告， 便秘致肛裂占14%～24%， 但是便秘也可能是肛裂的後果， 由於病人懼怕排便所致。 此外， 產後也可致肛裂， 約占3%～9%。

感染

齒狀線附近的慢性炎症， 如後正中處的肛竇炎， 向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。 急性肛裂發病時期較短， 色紅、底淺、裂口新鮮、無瘢痕形成。

慢性肛裂病程較長， 反復發作， 底深不整齊， 上端常有肥大乳☆禁☆頭， 下端常有前哨痔， 一般稱為肛裂“三聯征”。 前哨痔是因淋巴淤積于皮下所致， 似外痔， 由於在檢查時因先看到此痔而後看到裂口， 對診斷有幫助， 故稱為前哨痔或裂痔。 在晚期還可併發肛周膿腫及皮下肛瘺。 新媽媽容易發生肛裂的原因， 除了因分娩時陰☆禁☆道擴張、撕裂累及肛門所致外， 更主要是由於便秘所傷。

有的新媽媽喜吃羊肉、狗肉、姜湯等熱性和辛辣食物， 長時間不吃或很少吃蔬菜、水果， 加上新媽媽臥床休息， 活動量減少， 腸蠕動減慢， 以致大便在腸道內停留時間過久， 水分被吸收而過於乾燥、硬結， 排便就困難。 再者， 產後肛肌鬆弛， 盆腔壓力突然降低，

直腸弛緩也易使大便瀦留， 從而發生便秘。 一旦出現便秘， 若強行排解， 即很容易造成肛裂。

肛裂主要症狀是便後疼痛， 嚴重者便後疼痛持續可達數小時之久， 因而使患者懼怕大便， 結果糞便停留腸腔內時間更久、更乾燥， 下次排便痛， 形成惡性循環， 苦不堪言。

肛裂的主要症狀

疼痛

肛裂可因排便引起週期性疼痛， 這是肛裂的主要症狀。 當有便意時， 肛門舒張， 疼痛開始。 排便時， 糞便衝擊裂口， 立即感到肛門內灼痛和刀割樣疼痛， 為排便痛。 排便後數分鐘疼痛減輕或停止， 這個時期為疼痛間歇期。 然後因肛門括約肌痙攣收縮， 病人又感覺劇烈疼痛。 疼痛的程度隨著肛裂的大小和深淺的不同而有輕重。 這一期間的疼痛，

常持續半小時至數小時， 病人常坐臥不安， 十分痛苦。 當括約肌因痙攣而疲倦時， 疼痛才逐漸停止。 這是疼痛的一個週期。 以後又因排便或噴嚏、咳嗽、排尿等， 引起週期性疼痛反復發作。

便秘

多因患者恐懼排便時的劇痛， 有意推遲排便時間和次數， 使糞便在直腸內停留時間延長， 水分被完全吸收， 大便變得幹硬， 而此時排便， 則會使裂口創傷加重， 裂口加深， 疼痛加重。 如此往復， 形成惡性循環。 為此許多患者服用緩瀉劑， 致肛管缺乏正常糞便的擴張， 肛管狹窄， 並形成藥物依賴性頑固性便秘。

便血

排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡， 或滴鮮血。 大出血少見。

肛門瘙癢

由於裂口潰瘍面或皮下瘺管的分泌物，

或肛門腺體流出的分泌物， 刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門瘙癢。 自覺肛門常潮濕不爽， 並可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。

全身症狀

劇烈的疼痛可加重患者精神負擔， 並影響休息， 引起神經衰弱。 有的病人會因恐懼排便， 有意減少進食量， 久而久之， 可引起輕度貧血和營養不良。 女性可出現月經不調， 腰、骶部疼痛。 肛裂感染期可有發熱、腫痛和流膿血等。

產後如何預防肛裂

產後便秘、肛裂是新媽媽的常見病和多發病， 往往給新媽媽帶來許多難言的痛苦。 所以對於肛裂， 還是以預防為主的， 養成良好的生活習慣， 就可以讓新媽媽免受肛裂之苦。

有人認為早餐後20分鐘或晨起後是排便最佳時間。 排便時間須相對固定， 從而有助於形成定時排便和條件反射， 使排便容易。

調節飲食結構，新媽媽在食雞、魚、肉、蛋等高蛋白質食物基礎上，合理搭配一些含纖維素較多的食物，如粗糧、新鮮蔬菜。適當選食土豆、紅薯等，也有利於大便通暢。多喝些水，吃植物油，能直接潤腸，後者在腸道中分解的脂肪酸也有刺激腸蠕動作用，利於排便。少吃辛辣刺激食物。

產後肛裂如何保健

飲水療法是防止便秘最有效而廉價的方法。按成年人的生理需要，每天攝入的液體量應達到2 000～3 000毫升，這在秋季氣候乾燥時顯得格外重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯後的湯水。不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。

擴肛保健法

用右手指塗上適量具有潤滑作用的痔瘡膏或抗生素膏，先在肛周輕輕按揉1分鐘左右，然後將示指緩緩伸入肛門內約2個指節，將伸入肛內的示指向前後左右4個方向擴肛，持續3分鐘，對有裂口及內括約肌瘢痕纖維處要適當加壓用力，有利於內括約肌松解。擴肛後，再在肛管口塗適量痔瘡藥膏。

發生便秘，可服蜂蜜、麻仁丸以潤腸通便，每次排便前於肛門內擠入開塞露再排便。適當吃梨、慈菇、香蕉以增強腸道水分。肛裂者可在便後用溫水坐浴15～20分鐘，在肛裂處塗九華膏等收斂消炎藥。排便時注意用力不要過猛，手紙應柔軟，以免擦傷肛門皮膚。必要時可手術治療。

便後坐浴

排便後最好用溫水坐浴15～20分鐘，一般無需加任何藥物。如有肛裂感跡象，則可加入適量的潔爾陰或者痔痛一洗消或高錳酸鉀。

使排便容易。

調節飲食結構，新媽媽在食雞、魚、肉、蛋等高蛋白質食物基礎上，合理搭配一些含纖維素較多的食物，如粗糧、新鮮蔬菜。適當選食土豆、紅薯等，也有利於大便通暢。多喝些水，吃植物油，能直接潤腸，後者在腸道中分解的脂肪酸也有刺激腸蠕動作用，利於排便。少吃辛辣刺激食物。

產後肛裂如何保健

飲水療法是防止便秘最有效而廉價的方法。按成年人的生理需要，每天攝入的液體量應達到2 000～3 000毫升，這在秋季氣候乾燥時顯得格外重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯後的湯水。不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。

擴肛保健法

用右手指塗上適量具有潤滑作用的痔瘡膏或抗生素膏，先在肛周輕輕按揉1分鐘左右，然後將示指緩緩伸入肛門內約2個指節，將伸入肛內的示指向前後左右4個方向擴肛，持續3分鐘，對有裂口及內括約肌瘢痕纖維處要適當加壓用力，有利於內括約肌松解。擴肛後，再在肛管口塗適量痔瘡藥膏。

發生便秘，可服蜂蜜、麻仁丸以潤腸通便，每次排便前於肛門內擠入開塞露再排便。適當吃梨、慈菇、香蕉以增強腸道水分。肛裂者可在便後用溫水坐浴15～20分鐘，在肛裂處塗九華膏等收斂消炎藥。排便時注意用力不要過猛，手紙應柔軟，以免擦傷肛門皮膚。必要時可手術治療。

便後坐浴

排便後最好用溫水坐浴15～20分鐘，一般無需加任何藥物。如有肛裂感跡象，則可加入適量的潔爾陰或者痔痛一洗消或高錳酸鉀。