哪些因素可引起胎膜早破

胎膜， 在正常情況下， 多在臨產后的第一產程末， 宮口擴張至8～9cm， 宮腔內壓力明顯增強， 且超過胎膜張力時， 才會發生破裂。 胎膜早破則是指孕婦尚未臨產， 而胎膜卻提前破裂。

胎膜在臨產前發生破裂， 總是有原因的。 目前， 認為胎膜早破與以下因素有關：

1.性☆禁☆生☆禁☆活。 妊娠晚期， 子宮的敏感性增加， 外界的刺激(如性☆禁☆生☆禁☆活的機械性刺激)容易誘發子宮收縮；精液中含有的前列腺素， 有激發子宮收縮的作用；性☆禁☆生☆禁☆活過程中， 有可能使孕婦的腹部受到擠壓、碰撞， 造成羊膜腔內壓力增加等， 這些因素綜合作用， 導致胎膜發生破裂。

如果在性☆禁☆生☆禁☆活過程中， 還有撫弄、刺激乳☆禁☆頭的嬉戲動作， 對胎膜早破有推波助瀾的作用。 妊娠晚期的性☆禁☆生☆禁☆活是引起胎膜早破的重要原因， 應引起準媽媽、準爸爸的注意。

2.生殖道炎癥。 陰☆禁☆道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染， 導致胎膜破裂。 引起胎膜感染的病原體較復雜， 有細菌、支原體和衣原體等， 尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的癥狀， 不易為孕婦發現。 妊娠晚期性☆禁☆生☆禁☆活也易造成生殖道感染， 產前促發胎膜早破， 產后還有可能引起產褥感染， 因此， 妊娠晚期應禁止性☆禁☆生☆禁☆活， 預防生殖道感染' 以確保母子安全。

3.胎位不正。 多胎、羊水過多孕婦， 由于羊膜腔內壓力過高， 容易發生胎膜早破。 臀位、橫位及頭盆不稱的孕婦，

可因羊膜腔內壓力不均而發生胎膜早破。

4.營養不合理。 孕婦飲食中， 缺乏維生素C， 缺乏銅、鋅等微量元素， 致使胎膜變脆， 缺乏彈性， 容易引發胎膜早破。

5.其他因素。 劇烈咳嗽、便秘及提拿較重物體等因素， 可導致孕婦的腹壓驟增， 也易促發胎膜早破。

胎膜早破是妊娠晚期較常見的孕期并發癥， 其發生率約為分娩總數的2.7%～17%。 胎膜早破的孕婦， 除出現陰☆禁☆道流水外， 通常沒有明顯的不適， 所以， 常易被忽略。

但胎膜早破對母兒的不良影響卻是顯著的。

胎膜早破對妊娠的不良影響主要表現在早產和宮內感染兩方面。 胎膜早破是早產的主要因素， 而早產兒常由于發育不成熟， 容易夭折。 由胎位異常、骨盆狹窄、頭盆不稱等原因引起的胎膜早破，

極易發生臍帶脫垂， 導致臍帶血流阻斷， 引起胎兒宮內缺氧、致死。 胎膜早破還易繼發宮內感染， 破膜時間越長， 宮內感染可能性越大， 破膜48小時分娩者， 產婦的感染率可達5%～20%。 胎兒吸入感染的羊水， 可引起肺炎和宮內窘迫， 出生后則可發生新生兒肺炎， 這是圍產兒死亡的重要原因之一。 胎膜早破引起的宮內感染還是引起產婦產褥感染的一個重要原因。 綜上所述， 胎膜早破可使早產率及圍產兒死亡率升高， 宮內感染率及產褥感染率增加， 它嚴重威脅孕婦及胎兒的安危， 應引起孕婦及其家屬的高度重視。

胎膜早破的處理應視孕周及有無繼發感染而定。 孕36周及以上者多不必保胎， 可令其自然臨產、分娩， 有繼發感染可能者尤應盡快終止妊娠。

孕28～36周之間者應予以保胎治療， 并給予抗生素預防感染。 保胎過程中， 應加強外☆禁☆陰清潔， 密切觀察體溫、血象等改變， 一旦發現有感染跡象時， 應及時終止妊娠。

臨床上對孕周較早的胎膜早破患者， 處理較棘手。 孕周小， 須要較長時間的保胎， 而較長時間的保胎又有發生繼發性☆禁☆感染的可能；若不予保胎， 娩出的胎兒發育不成熟， 常難以成活。 因此， 預防胎膜早破就顯得十分重要。 首先， 應按時進行產前檢查， 及時診治陰☆禁☆道炎， 糾正胎位， 對頭盆不稱及未能糾正胎位的孕婦， 可提請孕婦注意孕期保健， 以防胎膜早破。 其次， 妊娠晚期要求丈夫配合， 禁止性☆禁☆生☆禁☆活。 孕期應注意膳食合理、營養全面， 適當補充富含維生素C及銅、鋅等微量元素的食物。

對嚴重頭盆不稱、胎頭高浮及胎位異常者可適當提前住院， 一旦發生胎膜早破， 應立即平臥， 以防臍帶脫垂， 并應急診住院。