哪些因素決定了能否順利分娩

決定分娩的四個因素是精神因素、產力、產道及胎兒。 這四個重要因素既相互聯繫， 又都有各自的特殊性， 各因素間始終存在著矛盾， 如能相互適應， 矛盾不斷轉化統一， 分娩則能順利進行。

（一）母體精神因素

精神因素是影響產程進展和引起產痛的主要因素。 有些初產婦對分娩感到害怕和恐懼， 常常處於焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態。 這種負面情緒會使機體產生一系列變化， 如心率加快， 呼吸急促， 肺內氣體交換不足， 致使子宮缺氧收縮乏力， 宮口擴張緩慢， 胎兒下降受阻， 產程延長， 導致產婦體力消耗過多，

同時也促使產婦神經、內分泌發生變化， 交感神經興奮， 釋放兒茶酚胺， 血壓升高， 甚至導致胎兒缺血缺氧， 出現胎兒窘迫。

（二）產力

即分娩時的主要力量， 能迫使宮頸短縮、子宮勁口擴張， 胎頭下降及胎兒、胎盤娩出。 宮縮從分娩開始一直持續到分娩結束， 是貫穿整個分娩過程的主要產力， 是具有規律性的陣發性收縮。 每次陣縮總是由弱漸強,維持一定時間， 臨產開始時， 宮縮持續約30秒， 間歇期5～６分鐘， 隨著產程進展， 宮縮持續時間逐漸延長， 間歇期逐漸縮短， 最後通過宮縮推動胎頭下降並使胎兒通過產道。

（三）胎兒

胎兒能否順利通過產道， 與胎兒的大小、胎位、有無畸形有著重要的關係。 胎兒通過產道時， 幾塊顱骨會輕度重疊，

使頭部變小或變長， 胎兒會進行旋轉以適應產道的曲線， 然後才能順利的降生。 胎兒過大、胎位不正（包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等）， 或胎兒畸形， 即胎兒某一部分發育異常， 通過產道常發生困難， 導致難產。

（四）產道

胎兒娩出的通道叫做產道， 分為骨產道（骨盆）與軟產道兩部分。 骨產道又指骨盆， 是產道的重要部分。 骨產道的大小、形狀與分娩關係密切。 軟產道是由子宮下段、宮頸、陰☆禁☆道及盆骨底軟組織構成的管道。 當產期臨近， 由於激素的作用， 軟產道周圍的肌肉和韌帶就會變軟伸開， 骨盆的恥骨結合處也會鬆弛， 並稍微張開， 使胎兒可以順利地通過。