哪些女性不宜生育二孩

自從國家全面放開二孩政策， 生殖中心門診湧入許多 “高齡”夫婦前來諮詢。 無論備孕媽媽們多麼健康， 無論是第幾次懷孕， 只要生育年齡超過35歲就被劃分到高危孕產婦的行列中了。 因為此時無論是孕產婦還是胎兒， 圍產期合併症和併發症、出生缺陷的發生率都升高。

哪些女性不宜生育二孩

“二孩”大潮席捲了一大批夫婦的心思， “生與不生”涉及到健康、經濟、家庭等諸多問題。 許多女性的第一孩已經十餘歲了， 年齡也早已過了35歲， 可是生育二孩的願望非常迫切， 當然婦產科和生殖中心常常是她們啟動計畫的第一站。

哪些人不適合再次懷孕

高齡婦女的生育決不能和當年相比， 風險增加了n倍， 一些和年齡有關的健康問題擺在眼前， 不是任性和勇敢能解決的。 人類總是應該理性而高貴地對待生育和子代的事情， 特別是已為人母的高齡女性， 心智成熟， 更應為自己和孩子負責。

男女任何一方經醫學檢查， 患有醫學上認為不宜生育的嚴重的健康問題、婦科疾患、生育障礙、出生缺陷；患有嚴重的精神心理疾患；患有高圍產期母嬰風險等情況者， 醫生給出的建議是：不宜生育， 不建議助孕。

例如：

1）女性年齡>45歲；

2）過度肥胖；

3）既往妊娠剖宮產瘢痕缺損、巨大兒傾向、軟產道裂傷、產後抑鬱、產後切口癒合不良等病史者；

4）既往妊娠期有高血壓疾病先兆子癇、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒宮內生長受限、妊娠期肝內膽汁淤積症以及妊娠期糖尿病等。

5）合併高血壓、心臟病、糖尿病、血栓性疾病、腫瘤、肝腎功能不全、遺傳性疾病等內外科情況。

高齡婦女備孕前相關檢查

育齡期夫婦備孕之前都應首先進行國家免費優生健康檢查， 對於備孕二孩的高齡婦女來說， 在此基礎上， 建議在正規生殖中心進行孕前諮詢， 選擇針對性的孕前檢查項目。

高齡女性孕前一般要進行生育力評估， 主要包括性激素水準測定、排卵監測、超聲檢查等， 必要時還需進行宮腔鏡檢查。 其中評估女性卵巢儲備能力指標包括抗苗勒氏管激素（AMH）、基礎卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、基礎竇卵泡數目（AFC）等。

其次需要超聲監測排卵是否正常， 瞭解排卵後黃體功能是否正常。

高齡婦女備孕前需在專科進行健康檢查， 由專科醫生評估已有的內外科疾病發展程度以及能否進行妊娠。 研究表明高齡父母生育的孩子， 患腦發育不良、腦癱、早產及低出生體重等出生缺陷的風險更高， 特別是有高遺傳風險的夫婦， 應進行遺傳諮詢， 懷孕後及時進行產前篩查和診斷。 例如某些胎兒畸形， 二孩妊娠時會有一定的再現率。

高齡孕婦孕期注意事項

在備孕時， 准媽媽們就需要改變不良生活習慣， 包括戒除毒、麻藥品， 改變吸煙、飲酒行為， 調整飲食結構， 適當運動， 減輕體重。 孕前3個月開始補充800微克葉酸或含有800微克葉酸的複合維生素，

預防胎兒神經管畸形。 避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。 脫離有害環境。

當高齡孕婦確定懷孕後， 應儘早到醫院進行檢查， 及時發現異位元妊娠等特殊情況。 規範產檢， 有高危因素者， 酌情增加次數。 其中唐氏綜合症的篩查非常重要， 35歲以上孕婦因為多種染色體異常的風險高， 建議進行染色體檢查(羊水穿刺或臍血穿刺)來排除。

如果前次妊娠有剖宮產的子宮瘢痕的高齡孕婦， 建議第二孩孕期到一家正規的醫院， 約定一位有經驗、有責任心的產科大夫， 嚴密觀察產科的各種情況， 提早住院待產。

產後恢復注意事項

懷孕、分娩這個特殊的生理過程對高齡女性的身體有不同程度的損傷， 尤其盆底肌肉和生殖道將受到極大的考驗，

而高齡孕產婦的恢復能力較年輕婦女減弱， 產後更容易出現會陰疼痛、性☆禁☆交疼痛、子宮脫垂等問題。 所以高齡孕產婦產後更需要及早關注盆底肌肉鬆弛的問題。 可進行產後操練習包括提肛運動等， 加強盆底肌肉訓練和腹肌運動。

據統計， 35歲女性的生育能力只有25歲女性的一半， 而40歲時又只有35歲時的一半。 因此， 當高齡女性準備懷孕時， 她們最先遇到的可能就是不孕的問題， 建議廣大高齡女性自然受孕的嘗試時間不要超過6個月， 如果6個月仍然不能受孕， 就應該到正規生殖中心接受專科醫師的幫助， 進行孕前評估及輔助生育的治療。