哪些孕婦最容易宮外孕

孕婦孕期必做檢查不可忘， 尤其檢查宮外孕， 因為宮外孕對孕婦和胎兒的影響大， 如果可以預防的話， 何樂而不為， 更何況有些女性宮外孕的概率高， 那就更需要注意了。

什麼是宮外孕?

孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程， 也稱“宮外孕”。 以輸卵管妊娠最常見。 病因常由於輸卵管管腔或周圍的炎症， 引起管腔通暢不佳， 阻礙孕卵正常運行， 使之在輸卵管內停留、著床、發育， 導致輸卵管妊娠流產或破裂。 在流產或破裂前往往無明顯症狀， 也可有停經、腹痛、少量陰☆禁☆道出血。 破裂後表現為急性劇烈腹痛，

反復發作， 陰☆禁☆道出血， 以至休克。 檢查常有腹腔內出血體征， 子宮旁有包塊， 超聲檢查可助診。 治療以手術為主， 糾正休克的同時開腹探查， 切除病側輸卵管。 若為保留生育功能， 也可切開輸卵管取出孕卵。 正常情況下， 受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔， 然後慢慢發育成胎兒。 但是， 由於種種原因， 受精卵在遷移的過程中沒有到達子宮， 這就成了宮外孕， 醫學術語又叫異位妊娠。 90%以上的宮外孕發生在輸卵管。 這樣的受精卵不但不能發育成正常胎兒， 還會對孕婦產生危險。 宮外孕如何鑒別診斷 輔助檢查

輸卵管妊娠未發生流產或破裂前， 臨床表現不明顯， 診斷較困難， 應結合輔助檢查， 以期儘早明確診斷。

(1)尿妊娠試驗：簡單、快捷，

陽性者可協助診斷， 陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

(2)血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法， 除可協助診斷外， 還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。 異位妊娠時， 血β-HCG值通常低於正常宮內妊娠。 在保守性藥物治療或手術後， 監測血β-HCG水準以早期發現持續性異位妊娠。

(3)血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水準偏低， 也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。 早孕期孕酮值比較穩定， 如孕8周時孕酮

(4)超聲檢查：陰☆禁☆道超聲優於腹部超聲， 診斷異位妊娠準確率為70～94%， 在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環”)或胎心搏動可確診。 有剖宮產史者， 應重點觀察其前壁瘢痕部位， 以避免漏診瘢痕妊娠。 血清β-HCG超過2000mIU/ml， 如果是宮內妊娠， 陰☆禁☆道超聲能發現妊娠囊，

否則應警惕異位妊娠。 盆腹腔液性暗區對診斷有幫助。

(5)腹腔鏡檢查術：是診斷輸卵管妊娠的“金標準”， 但為有創性方法， 費用較高， 明確診斷的同時可進行鏡下手術， 避免了開腹手術的盲目性， 創傷小、恢復快， 在有條件的醫院應用較為廣泛。 具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術”章節。

(6)子宮內膜病理檢查：陰☆禁☆道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區者， 可行診斷性刮宮， 刮出物有絨毛， 可確診為宮內孕流產， 否則送病理檢查， 如病理僅見蛻膜未見絨毛有助於診斷輸卵管妊娠。 對於診斷不明的異位妊娠， 可刮宮後24小時複查血清β-HCG， 較術前無明顯下降或上升， 則支持診斷。 近年來， 助孕技術普及， 使複合妊娠(Heterotopicpregnancy)的發生率明顯上升，

應高度警惕。

鑒別診斷

輸卵管妊娠需與宮內孕流產、急性闌尾炎、急性輸卵管炎、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉等鑒別。

哪些人容易宮外孕?

一：反復人流者

近年來， 宮外孕的發生率增加了4～6倍， 這主要與現代女性不節制地做人工流產有關。 頻繁地做人流， 會導致子宮內創傷， 胚胎不易在子宮內著床， 就會轉移到別的地方安家落戶。

二：輸卵管疾病者

患急性、慢性輸卵管炎的人， 由於輸卵管粘膜充血、水腫， 粘膜皺壁發生粘連， 使管腔變窄、管壁平滑肌蠕動減弱， 不利於受精卵運行， 可導致宮外孕。

三：吸煙、酗酒者

對已婚女性中吸煙與不吸煙者宮外孕的發病率進行了調查後發現， 吸煙者患宮外孕是不吸煙者的1.5～4.0倍。 這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動。

另外還發現， 長期喝酒或突然大量喝酒的女性， 其輸卵管腔容易發生狹窄， 纖毛擺動功能低下， 輸卵管壁的蠕動性也差， 也不利於受精卵到子宮去安家落戶。

四：常服用排卵藥物

有些女性因為不能正常受孕而服用促排卵藥物， 也會引發宮外孕。

五：子宮內膜異位症患者

因經血倒流等各種原因引起的子宮內膜異位症， 是發生宮外孕的高危因素。 尤其是子宮內膜異位在輸卵管間質部時， 受精卵就在此安營紮寨的可能性很大。

六：患有卵巢囊腫

患子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的女性， 由於腫物的擠壓， 子宮和輸卵管發生移位， 出現形態變化， 從而阻礙受精卵正常著床， 也會引起宮外孕。

七：有過宮外孕病史

曾經患過宮外孕的女性，如果準備再次懷孕，但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則此次懷孕後發生宮外孕的可能性很大。

宮外孕如何預防

1.懷孕以及正確避孕：選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。

2.及時治療生殖系統疾病：炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位元症等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。

3.嘗試“體外受孕：如果曾經有過一次宮外孕，那麼再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個健康寶寶的誘惑當然值得女人為此鋌而走險，但科學也為女人提供了更多幫助，比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之後，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

4.注意經期產期和產褥期的衛生防止生殖系統的感染如果已經發病應該及時去醫院輸液輸血同時立即做剖腹探察手術。

5.生活作息良好，不抽煙不喝酒。尼古丁和酒精對孕婦及胎兒都有不良的影響。

七：有過宮外孕病史

曾經患過宮外孕的女性，如果準備再次懷孕，但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則此次懷孕後發生宮外孕的可能性很大。

宮外孕如何預防

1.懷孕以及正確避孕：選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。

2.及時治療生殖系統疾病：炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位元症等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。

3.嘗試“體外受孕：如果曾經有過一次宮外孕，那麼再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個健康寶寶的誘惑當然值得女人為此鋌而走險，但科學也為女人提供了更多幫助，比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之後，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

4.注意經期產期和產褥期的衛生防止生殖系統的感染如果已經發病應該及時去醫院輸液輸血同時立即做剖腹探察手術。

5.生活作息良好，不抽煙不喝酒。尼古丁和酒精對孕婦及胎兒都有不良的影響。