哪些孕婦要考慮做羊水穿刺

什麼是“羊膜穿刺術”

它是以約0.6毫米內徑的長針， 在超聲波引導下， 穿過孕婦腹部， 經過子宮壁， 到達羊膜腔， 然後抽取20毫升的羊水。 培養羊水中的胎兒細胞， 可以分析細胞的染色體， 以及許多酶的活性， 由此可以作為染色體異常(如唐氏綜合征)、基因異常， 或是先天性代謝異常的產前診斷。 通常實施的周數是15～20周， 最晚不要超過22周。 15周以前羊水量較少， 穿刺的流產率比較高。 22周以後做檢查， 脫落細胞少， 不易成功。

哪些孕婦可以考慮做羊膜穿刺術

滿34歲以上的准媽媽可考慮做羊膜穿刺術。 不過由於目前已有母血篩檢唐氏綜合征的方法，

故也可以考慮先抽母血， 如果危險概率大(大於1/270)， 再抽羊水。 如果准媽媽年齡較大， 例如大於38歲以上， 由於母血篩檢的準確度僅達70%， 還是考慮抽羊水比較保險。 以下其他情況， 也可以考慮抽羊水：曾生過唐氏綜合征胎兒者、近親有唐氏綜合征者、曾生過異常胎兒者、超聲波檢查有異常者、母血篩檢顯示高危險者、父母一方染色體異常、父母一方接觸明顯致畸因素以及一些特定基因異常攜帶者。

羊膜穿刺術有什麼危險

羊膜穿刺術最主要的危險性， 就是破水。 如果破水了， 會引起流產。 這種情況發生率大約是3‰， 即使是技術經驗再好， 也無法完全避免。 有的孕婦會擔心穿刺會插到胎兒。 由於是在超聲波引導之下操作，

所以不會傷到胎兒， 當然也不會造成胎兒異常。

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羊水穿刺是出生缺陷篩查的重要手段

做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形， 以減少呆傻兒、愚型兒的出生。 因為這類出生缺陷如果不能篩查出來， 將來孩子甚至生活不能自理， 會給家庭帶來沉重的負擔。

不是所有孕婦都要做羊水穿刺。 一般來說， 年齡在35歲以上的高齡產婦建議做羊水穿刺， 因為35歲以上的孕婦生下愚型兒的比例比35歲以下孕婦要高3到5倍。 不過對這類人群來說， 羊水穿刺並不是強制性的， 但為了下一代的健康，

醫生建議最好做羊水穿刺。 而年齡雖然在35歲以下， 但在做唐氏兒篩查後發現有高危因素的， 為保險起見也應該做羊水穿刺。

另外， 曾經生過一個染色體異常的孩子的孕婦為了下一代的健康， 必須要做羊水穿刺;而懷孕期間接觸過有毒物質、放射線的孕婦， 胎兒也可能受到不良影響， 因此羊水穿刺也是不得不做， 以免將來後悔莫及。

羊水穿刺在孕中期做

羊水穿刺通常在孕中期進行， 太早羊水不夠多， 抽取標本困難， 容易傷及胎兒;太晚胎兒已發育成形， 如此時發現異常， 不適於繼續懷孕。 需施行終止懷孕手術時， 會使操作困難， 也增加母體的危險性。

做產前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16至20周。

因為這時胎兒小， 羊水相對較多， 胎兒漂在羊水中， 周圍有較寬的羊水帶。 用針穿刺抽取羊水時， 不易刺傷胎兒。 抽取20毫升羊水， 只占羊水總量的十二分之一到二十分之一， 不會引起子宮腔驟然變小而流產。 而且這個時期羊水中的活力細胞比例最大， 細胞培養成活率高， 可供製片染色， 作胎兒染色體核型分析染色體遺傳病診斷和性別判定， 也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷、測定羊水中甲胎蛋白， 還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。

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