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哪些孕婦需做羊水檢查?

胎兒在出生前一直生活在羊水中, 所以對羊水知識, 這是媽媽的必修課。

羊水檢查是產前對胎兒進行檢查的重要方法之一。

胎兒在出生前一直生活在羊水中, 胎兒的上代謝產物以及脫屑細胞則直接存在於羊水中, 檢查羊水的理化性質以及羊水中的脫屑細胞, 可以直接地反胎兒的生理及病理狀態。 羊水穿刺檢查一般在妊娠16-20周之間進行, 因為此時羊水量相對較多(約為200-400毫升), 不僅易於抽取, 不至於贊成胎兒損傷, 而且胎兒的脫落細胞經培養後存活率高, 便於進一步深入檢查。 若穿刺時間過早,

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因羊水量少, 會對胎兒造成不良影響。 過遲則細胞的存活率低, 不利於深入分析檢查。

染色體異常疾病:通過對水細胞的培養, 進行染色體數目及結構的分析, 可診斷染色體異常的疾病。

X連鎖隱性遺傳病:性連鎖遺傳病與性別有關, 通過對水細胞的培養檢查, 能直接查出羊水細胞的性染色體類別, 對胎兒性別做出準確的判斷。

先天性代謝缺陷病:先天性代謝缺陷病是指遺傳性酶的缺陷所導致的疾病, 此類疾病氨今為止已發現有一千多種, 有新生兒中的發病率約為0。 8%左右。 通過對水理化性質的檢查, 可檢測出包括糖類、脂類、氨基酸類等代謝性缺陷。

先天性畸形:包括無腦兒、脊柱裂、腦膨出等嚴重畸形。 已性過先天性畸形患兒的婦女,

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下次再生同樣畸形兒的概率高達8-12%, 測定羊水甲胎蛋白含量, 可對以上畸形進行診斷。 當胎兒有神經管開放性畸形時, 羊水中甲胎蛋白可比正常者高出10-20倍。

胎兒溶血性疾病:測定羊水中的膽紅素含量, 可診斷胎兒的溶血性疾病。

那麼, 哪些妊娠期婦女需做羊水檢查呢?

羊水穿刺主要適用於35歲以上、孕15~18周的准媽媽。 如果有遺傳病或染色體異常等家族病史, 或超聲波掃描等檢測發現異常, 醫生則會建議進行羊水穿刺診斷, 費用在400~3000元之間(根據所做檢測專案的多少, 金額有所不同)。

1.X連鎖隱性遺傳病:如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營養不良症等家族史的胎兒, 及早確定胎兒性別, 男胎應終止妊娠。

2.35歲以上的高齡孕婦:高齡孕婦易發生胎兒染色體異常,

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主要是染色體(常染色體及性染色體)數目或結構異常, 如常染色體異常有先天愚型(21-三體)、性染色體異常有先天性卵巢發育不全症(45,XO)等。

3.前胎為先天愚型或有家族病史者:可以從羊水細胞提取胎兒DNA, 針對某一基因做直接或間接分析或檢測, 如診斷地中海貧血、苯丙酮尿症、進行性肌營養不良等。

4.孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統障礙的家族史者:其基本病因是由於遺傳密碼發生突變而引起某種蛋白質或酶的異常或缺陷。

5.前胎為神經管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明顯高於正常妊娠者:開放性神經管畸形腦組織或脊髓外露的情況下, 孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍;死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合症、嚴重Rh血型不合妊娠等,

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AFP值也可能升高。

6.疑為母兒血型不合者:檢查羊水中血型物質及膽紅素, 有助於新生兒ABO溶血病的診斷、預防和治療。 若診斷為ABO血型不合, 應加強產前監測與娩出後新生兒的搶救準備。

7.測定胎兒成熟度:處理高危妊娠時, 為降低圍產兒的死亡率, 引產前需要瞭解胎兒成熟度, 結合胎盤功能測定, 選擇分娩的有利時機。

8.檢測胎兒有無宮內感染:孕婦有風疹病毒等感染時, 可測羊水中特異免疫球蛋白。 如羊水中白細胞介素-6升高, 可能存在亞臨床的宮內感染, 可導致流產或早產。

Tips:羊水穿刺的注意事項

1.術前3天禁止同房;術前1天請沐浴;術前10分鐘要排盡小便。

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2.若術前3~7天有感冒、發熱、皮膚感染等異常, 要在術前登記時告知醫生。

3.如有過敏史、特殊疾病史和其他需要說明的情況, 要在術前登記時告知醫生。

4.在家屬陪同下, 午餐後提前1小時到醫院休息等候。

5.術後至少要靜坐休息2小時後, 方可乘車回家;外地病人當晚最好在本市住宿。

6.術後24小時內不要沐浴, 多注意休息, 避免大的活動, 不做搬運重物等體力勞動, 此外一切如常, 依照平常習慣起居活動即可。

7.術後扎針的地方可能會有些疼痛, 極少數孕婦會有一點點陰☆禁☆道出血, 或者分泌物比較多一點, 這些現象通常在注意休息後幾天之內就會自然消失。

8.術後3天內, 如果有腹痛、腹脹、發熱、陰☆禁☆道流水或流血等症狀, 都是危險信號,應儘快去醫院婦產科就診。

都是危險信號,應儘快去醫院婦產科就診。

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