哪些孕婦需要做胎兒心臟彩超

目前研究顯示胎兒心臟彩超診斷胎兒心臟畸形的敏感度高達95%， 準確性達85%以上。 對於大多數的心臟發育異常， 尤其是一些預後較差的嚴重畸形， 如心臟外翻、單心室、單腔心、永存動脈幹、心室發育不良、大動脈的離斷或閉鎖、嚴重的法洛四聯症及瓣膜閉鎖等可以篩查出。

胎兒心臟彩超的最佳檢查時間

孕中期20～24周為最佳檢查時期， 因為此時寶寶的生長發育達到一定水準， 心臟顯示的圖像最清楚。 而胎兒過小， 心臟內結構發育尚小， 早期妊娠較難以做出明確診斷；而懷孕晚期因羊水量減少， 胎兒活動受限制或者受胎兒骨骼聲影等遮擋，

但對於某些孕婦如腹壁厚、胎位不合適者， 20周左右檢查， 圖像品質難以保證。 此外， 對於有些可疑異常， 一次心臟超聲專項檢查是不夠的， 往往需要進一步的隨診。

一般情況下， 一個詳細完整的胎兒心臟彩超檢查需要20～40分鐘， 檢查前孕媽媽不需要做任何特殊準備。

哪些人群應該做胎兒心臟彩超

第一， 母親方面的因素：

1.年齡大於35歲的高齡孕婦；

2.母親患有先天性心臟病；

3.既往史中有異常妊娠史， 如胎死宮內、流產、羊水過多或羊水過少等；

4.懷孕早期服用藥物， 如氧化鋰、大倫丁等；孕期接觸致畸物質， 如放射線等；

5.各種類型糖尿病、結締組織病、感染性疾病(如孕早期TORCH感染)；

6.抗Ro或抗La抗體陽性。

第二， 胎兒方面的因素：

1.系統超聲檢查提示心臟畸形；

2.胎兒心律失常；

3.存在心臟以外器官畸形(染色體異常、腦積水及腎臟疾患、遺傳綜合征、非免疫性水腫、羊水過多或過失、頸後透明層增厚)；

4.雙胎妊娠(雙胎輸血綜合征及無心雙胎畸形)；

5.接觸致畸因數。

胎兒染色體異常， 是引起胎兒心血管畸形的主要原因之一， 如常染色體13三倍體胎兒伴發先天性心血管畸形高達84%。 常染色體21三倍體(唐氏綜合征)中， 先天性心血管畸形的發生率為50%。 胎兒其他系統臟器存在異常時， 如腦積水、消化道閉鎖、非免疫性胎兒水腫、腎發育不全、胎兒頸後透明層增厚等， 往往同時伴發先天性心血管畸形。

第三， 家族方面的因素：

1.孟德爾綜合征(結節性硬化症、Noonan綜合征、DiGeorge綜合征、Holt-Oram綜合征、Ellis-vanCreveld綜合征)；

2.雙親患有先天性心臟病

3.有先天性心臟病胎兒或患兒妊娠史。

研究顯示， 患心臟病的雙親， 特別是母親患有先天性心臟病時， 其胎兒出現先天性心臟病的幾率增加。 先天性心臟病的母親， 其胎兒患先天性心臟病的風險增加5%～20%；先天性心臟病的父親， 其胎兒患先天性心臟病的風險增加3.33%。

有先天性心臟病胎兒或患兒妊娠史， 再次妊娠胎兒患先天性心臟病的危險為1%～5%；如果第2胎也患有先天性心臟病， 第3次妊娠胎兒患先天性心臟病的危險增至10%～20%。

綜上所述， 孕期有必要進行一次胎兒心臟超聲檢查的情況為：①孕期有不良接觸史， 如接觸油漆等化學物質；②夫妻有一方患先心病或第一胎為先心病的孕婦；③胎兒心率失常，

④胎兒水腫、漿膜腔積液(胸腔、腹腔、心包腔)；⑤胎兒染色體異常；⑥胎兒宮內發育遲緩；⑦羊水異常(過多或過少)；⑧孕期有患病、感染史、服藥史， 有受X線或同位素檢查史等；⑨患有其它疾病的， 如糖尿病、結締組織病、自身免疫性疾病等；⑩高齡孕婦、有習慣性流產史者。