哪些寶寶容易患“牽拉肘”？

鏡頭1：奶奶在外面拉著自己的小孫子學走路。 剛走了幾圈， 小孫子忽然哭鬧起來， 右手臂垂下來就不能動彈了。 回家後， 奶奶又是用手揉， 又是熱敷， 都不見效。

鏡頭2：媽媽在給2歲的圓圓穿衣服， 圓圓突然大叫一聲， 哭起來， 說那只胳膊（媽媽正在穿袖子的那只）疼， 而且一直哭得很誇張的樣子。

鏡頭3：爸爸帶著3歲的果果在社區花園裡散步。 玩著玩著， 果果突然撲倒在地， 爸爸趕緊伸手一把將寶寶拉起來。 沒想到， 寶寶哭得更凶了， 坐在地上， 左手臂彎曲， 右手握著左手的手腕。 “男孩子要勇敢， 跌倒馬上爬起來。 ”爸爸以為果果是故意在耍賴，

再次伸手去拉， 結果一碰寶寶的左手臂他就狂哭。 爸爸只好把寶寶抱起， 懂事的果果倒是暫時停止了哭鬧， 但兩隻手臂依然保持原先的姿勢， 並且拒絕別人觸碰他的手臂。 這時， 爸爸才覺得， 寶寶看上去不像是裝的， 趕緊打了輛車送寶寶去醫院。

給寶寶穿脫衣服用力不當；帶寶寶玩時拎著寶寶跨臺階、上樓梯或為了避免寶寶摔倒， 有時突然用力牽拉寶寶的前臂……兒童骨科門診時常碰到這樣的病例， 家長都很著急， 常常是爺爺奶奶、爸爸媽媽全家出動， 有時是頂著寒風、冒著冰凍， 有時是深夜， 急急趕到兒科醫院門急診。 而通常的情況是， 醫生詢問寶寶的病史後， 拉拉、彎曲寶寶的胳膊， 沒幾分鐘，

寶寶就不再哭也不再鬧， 手腕、胳膊也都不再疼痛， 甚至舉起胳膊和爸爸媽媽玩耍， 揮著手和醫生說再見了。

經歷此事的年輕父母往往在驚歎醫生神奇的同時， 不免也會產生一些疑惑：寶寶到底怎麼了？

什麼是“牽拉肘”？

寶寶碰到的這種情況不是骨折， 醫學上稱之為“橈骨頭半脫位”， 又稱為“牽拉肘”。 之所以叫這個名字， 因為此病大多發生在寶寶肘關節處於伸直位和前臂旋前位（表現為掌心指向後方/下方）時， 手腕被牽拉時導致的。

症狀：寶寶被牽拉的肘關節往往呈半屈位， 前臂不敢旋後， 上肢不能舉高， 不能自由活動， 掌心不能轉向前方/上方， 在肘關節的橈骨頭處有壓痛， 局部無明顯的腫脹和畸形。 但是手指活動沒有問題。

哪些寶寶容易患“牽拉肘”？

“牽拉肘”多發生於1～5歲之間的寶寶。 由於這時的寶寶肘關節囊和韌帶較鬆弛， 橈骨頭上關節面呈橢圓形， 在肘關節處於特定位置時橈骨頭容易從環狀韌帶中滑脫出來， 出現“牽拉肘”。 當寶寶長大後， 肘關節內部結構發育結實後就不易再生此病了。 當然醫生在實際工作中偶爾也碰到過小至半歲、大至10歲都發生“牽拉肘”的寶寶。

“牽拉肘”需要拍片子嗎？如何與骨折進行鑒別區分？

那麼在治療前有什麼要當心的嗎？需要拍X光片嗎？這裡就需要特別注意：在治療前， 牽拉肘需要與肘關節的骨折進行區別！肘關節的骨折分為很多種， 但是種類再多， 都具有以下一些共同特點：外傷史， 如肘部摔傷、碰撞重物等；肘關節會有腫脹，

特定部位還會有壓痛；關節活動如屈伸、旋轉會受影響和限制。 如果碰到上述特點， 就需要拍攝X光片， 看看孩子有沒有骨折了。

如果孩子有明確的患肢牽拉的情況， 沒有外傷， 肘關節沒有腫痛， 可以屈伸， 但是旋轉受到影響， 我們就需要考慮為“牽拉肘”， 而不是拍X光片。 但是碰到比較“迷糊”的家長， 不知道孩子有沒有受過傷， 醫生為慎重、安全起見， 有時會建議先拍片排除骨折或者關節軟組織損傷。

如何治療“牽拉肘”？

就診時牽拉肘的治療比較容易， 方法簡單：前臂旋轉180°， 可解除肘部嵌頓的軟組織， 有時還會有彈跳感。 常用的方法為：將牽拉患肢伸直， 前臂完全旋後（掌心指向上方）， 屈曲肘關節超過90°， 如果能夠感受到肘關節的彈跳感甚至聽到“啪嗒”一聲，

說明復位成功。 但是有很多寶寶復位成功時並沒有出現彈跳感或者復位聲。 不用擔心， 觀察幾分鐘， 如果寶寶不再哭鬧， 開始活動患肢， 甚至用手取物和上舉胳膊， 就說明復位成功了。

當然也並非每次重定都會成功， 家長也不用擔心， 一般讓寶寶休息15分鐘後， 可以再次由醫生嘗試復位。 如果多次復位均沒有成功， 可以先用吊帶懸吊患肢制動， 以減輕寶寶的痛苦， 第二天複診， 再次嘗試復位。 部分寶寶特別是嬰幼兒恢復會比較慢， 所以看病時爸爸媽媽要有耐心， 聽從醫生安排， 不要自己亂了手腳。

特別提示：如果寶寶沒有明確外傷史， 或者是在半夜、就醫路況差不安全、離醫院非常遠等情況下， 家長可以自行試一試；但如果條件允許，是不建議家長自己操作的，因為此操作也是需要手感和實際操作經驗的，有時甚至醫生也不能保證一次成功；家長操作，手上沒有輕重，可能會加重病情，甚至寶寶有外傷後骨折、肘關節軟組織損傷的風險。

“牽拉肘”治好後要注意什麼？飲食上有忌口嗎？會復發嗎？

“牽拉肘”一旦治癒成功，“好了”就是好了，不會有什麼併發症。在飲食上也沒有什麼特別的忌口。寶寶可以像受傷前一樣玩耍、嬉戲、生活。家長要注意的就是以後儘量不要牽拉寶寶的患肢，幫寶寶穿脫衣服時要小心再小心。因為1～5歲“牽拉肘”高發期的寶寶被牽拉後還是會有復發的可能性，而且年齡越小，再次患病的可能性越高。當然了，爸爸媽媽也不用擔心，因為隨著年齡的增長，特別是5歲以後，“牽拉肘”一般就會逐漸與你的寶貝徹底“拜拜”了。

家長可以自行試一試；但如果條件允許，是不建議家長自己操作的，因為此操作也是需要手感和實際操作經驗的，有時甚至醫生也不能保證一次成功；家長操作，手上沒有輕重，可能會加重病情，甚至寶寶有外傷後骨折、肘關節軟組織損傷的風險。

“牽拉肘”治好後要注意什麼？飲食上有忌口嗎？會復發嗎？

“牽拉肘”一旦治癒成功，“好了”就是好了，不會有什麼併發症。在飲食上也沒有什麼特別的忌口。寶寶可以像受傷前一樣玩耍、嬉戲、生活。家長要注意的就是以後儘量不要牽拉寶寶的患肢，幫寶寶穿脫衣服時要小心再小心。因為1～5歲“牽拉肘”高發期的寶寶被牽拉後還是會有復發的可能性，而且年齡越小，再次患病的可能性越高。當然了，爸爸媽媽也不用擔心，因為隨著年齡的增長，特別是5歲以後，“牽拉肘”一般就會逐漸與你的寶貝徹底“拜拜”了。