臨床特點:
① 第二性征迅猛增長, 乳☆禁☆房B3-4期, 可伴隨腋毛或陰☆禁☆毛呈現;
② 身高的突增提前發生, 給人的外觀表現是個“高大兒童”;
③ 骨齡超過實際年齡2歲以上;
④ 子宮, 卵巢容積增大, 內膜厚度1-3mm, 卵泡的數量每側大於4個, 直徑4-9mm以上;
⑤ 外周血LH(黃體生成素)>1.0ng/dl或E2(雌二醇), PROG(孕激素)增高。
2 就診過晚或不定期隨診的性☆禁☆早☆禁☆熟
臨床特點為:
① 初潮時間>6-12月, 且固定或不規律;
② 骨齡>12歲, 且預測身高低於靶身高2個標準差;
③ 不遵醫囑或按時複查B超, 骨齡, 缺乏生長評估和GnRHa藥物劑量調整;
④ GnRHa初始治療3個月, 且不能控制垂體-性腺軸, 照樣來月經或經血不止者。
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因為人體的長高關鍵在於長骨的增長。 當骨骺線閉合後, 即相鄰的兩個長骨“粘”在一起後, 大多數人不會再長高了。 女孩骨齡超過15歲, 男孩骨齡超過17歲, 骨骺線就已經閉合。
3 緩慢增長型的性☆禁☆早☆禁☆熟伴遺傳身高矮小
臨床特點為:
① 診斷ICPP時也發現生長軸障礙, 身高年齡小於同地區, 同性別, 同年齡2個標準差以上者;
② 生長激素激發試驗(GH-PVT)診斷GH缺乏或部分缺乏, 胰島素生長因數1低於正常值;
③ 骨齡正常或稍微提前;
④ 黃體生成素釋放激素激發試驗(LHRH-PVT)陽性或臨界值, 垂體-性腺軸剛開始啟動, 進入青春期。
4 性☆禁☆早☆禁☆熟伴基礎疾病
臨床常見的基礎疾病為:
① 營養不良, 患兒體重不增或落後正常標準差-1.0~2.0以上, 體重指數(BMI)為負值, 消瘦,
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② 反復呼吸道感染或一年中肺炎住院3次以上, 經常門診輸液, 使用過各種類型的抗生素;
③ 支氣管哮喘, 咳嗽變異性哮喘, 過敏性咳嗽患兒, 長期吸入激素或肺功能受損;
④ VitD缺乏性佝僂病, 骨骼後遺症期, 下肢“O”或“X”型畸形;⑤ 各種臟器性疾病如先天性心臟病, 慢性腎炎或腎病, 感染性或代謝性肝病, 血液系統疾病如貧血, 血小板減少性紫癜等;
⑥ 足月小樣兒(出生體重低於2500克, 身長低於50釐米), 早產兒3歲仍不能實現身高追趕者;
⑦ 染色體病如21-3體綜合征, Tunner氏綜合征。