哪些情況下一定要選擇剖腹產

前兩天在公園裡散步， 我邂逅了一個多年不見得老朋友， 她的懷裡抱著一個眼神呆滯的寶寶， 身子軟軟的， 似乎還不會走路， 但看上去卻有3歲多了， “這時我的兒子”朋友很憔悴， 聽她聊起她分娩時的經歷， 我不免不吃一驚。 原來她當時遭遇了難產， 寶寶已在產道口， 卻遲遲出不來， 而宜信要將順產進行到底的她， 拒絕了醫生進行刨宮產急救的建議。 最後， 孩子雖然生出來了， 但因為長時間缺氧窒息而導致了腦癱， 身上也有多處骨折。

眾所周知， 只有當母體和胎兒都具備順產的條件， 這時順產才是最好的分娩方式，

有利於母子雙方的健康。 如今， 越來越多的准父母意識到了這一點， 並努力做到“能順則順”。 這是非常令人欣喜的一個現象。 然而， 在堅持順產的原則的同時， 你是否知道， 並非所有人都適合順產。 有時， 刨宮產對一部分人來說， 時不得不採用的一種分娩方式。

“刨宮產”， 平時這個常聽到的名詞， 准媽媽們究竟瞭解多少呢？所謂刨宮產， 就是指妊娠28周後切開腹壁與子宮壁， 取出胎兒及胎盤的手術。 根據手術方式的不同， 刨宮產術分為子宮下段刨宮產、子宮體部刨宮產、腹膜外刨宮產。 刨宮產有不少併發症， 但並不是說准媽媽不能選擇這種分娩方式。 刨宮產是特殊情況下解決難產和搶救產婦及嬰兒生命的有效措施，

是母嬰安全不可缺少的保障。 有時候， 我們不得不採用刨宮產的方式為媽媽和寶寶保駕護航， 如果產婦處於對刨宮產併發症的恐懼對其產生抵觸情緒而加以拒絕， 這是不明智而且很危險的。

那麼在那些情況下， 我們就一定要選擇做刨宮產術呢？

（1） 頭盆不稱：是指骨盆入口平面狹窄。 通俗的講是指胎兒相對于產婦的骨盆入口過大。

其中， “絕對頭盆不稱”發生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形， 或胎兒明顯過大。 這類孕婦的足月活胎不能“入盆”， 不能經陰☆禁☆道分娩， 在足月妊娠時需行剖宮產術， 指證明確， 容易做出決定。 但臨床上的“絕對頭盆不稱”較少， 多見的是“相對頭盆不稱”。 “絕對頭盆不稱”的孕婦在估計胎兒體重不大；估計胎兒耐受力良好；孕婦體力、產力足夠的情況下，

可以嘗試陰式分娩。

但是， 由於目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內徑的方法大都是“估計”， 且分娩過程是胎兒全身多平面、多徑線通過產道（比如肩難產：胎頭娩出後， 胎兒肩膀卡在骨盆出口處， 不能娩出的情況）， 所以分娩前是無法確保這些“相對頭盆不稱”的孕婦能否最終陰式分娩， 更無法精確預計分娩過程。

（2） 骨產道或軟產道異常：骨產道異常， 比如有尾骨骨折過的孕婦， 可能尾骨尖上翹， 使有效的產道變窄。 軟產道異常， 如較嚴重的陰☆禁☆道發育畸形、瘢痕狹窄等， 或妊娠合併直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。 這些情況下， 即使進行會陰切開， 估計足月胎兒也不能通過產道，

實行剖宮產術為好。

（3） 胎兒或胎位異常：比如有些臀位、橫位、異常頭位（高直位、額位、頦後位等）不適宜陰式分娩。 還有雙胎、多胎時的某些情況（雙胎第一胎為臀位、橫位， 或聯體雙胎等）， 也不適宜陰式分娩。 另外， 一些可矯治的胎兒異常， 胎兒不能耐受分娩過程， 或胎兒某部分異常不能通過產道， 宜行剖宮產術。

（4） 臍帶脫垂：一些胎膜已破的孕婦， 胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出于宮頸口外進入陰☆禁☆道， 甚至陰☆禁☆道外， 稱為臍帶脫垂。 這時， 宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶， 胎兒可能迅速發生宮內窘迫， 甚至死胎死產。 所以一旦發現臍帶脫垂， 胎心尚存在， 應在數分鐘內娩出胎兒。

（5）胎兒窘迫：指胎兒宮內缺氧， 由此造成胎兒酸中毒， 導致神經系統受損，

嚴重者可留有後遺症， 甚至胎兒宮內死亡， 是產科常見合併症。 這種情況下， 如短期內不能經陰☆禁☆道分娩， 應立即行剖宮產術。

（6） 剖宮產史：易發生子宮破裂或先兆子宮破裂。

順產， 還是刨宮產？其實這並不是簡單地A或者B的選擇題。 每個准媽媽和胎寶寶的情況不同， 所以對應的分娩方式也不同。 不要盲目聽信他人的建議， 應在醫生的指導下， 正確理解刨宮產的利弊關係， 做出一個正確理智的選擇， 你將成為世上最幸福的母親。