子宮外孕是臨床上最常見的一種不正常著床， 也就是胚胎著床發育是在子宮以外的地方， 而其中95%的位置都在輸卵管， 所以談到子宮外孕大多指的是輸卵管妊娠， 由於輸卵管腔大小有限， 胚胎長大後終究會把它撐破， 引發內出血及腹痛。 不過除了輸卵管外， 子宮以外的其它地方也都有可能發生胚胎不正常著床， 如卵巢、腹膜、網膜、大小腸、肝臟或脾臟表面等， 只是這些發生率很低， 較少見。 臨床上則視著床位置而有各式各樣的症狀……
子宮內懷孕不等於正常著床
然而， 除了子宮外孕之外， 胚胎若著床在子宮內，
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子宮內懷孕不等於正常著床
第1種 子宮頸懷孕
位置
這是一種罕見的著床， 受精卵掉到子宮頸管而著床在子宮頸上， 詳細發生的原因並不清楚， 可能與之前子宮頸手術或受傷有關。
自然發生率約9,000分之1。 但在做試管嬰兒的病人身上， 機率會大幅增加到1,000分之1。
危險
*由於子宮頸不像子宮肌肉層般具有彈性， 不會增生擴大來容納胎兒發育成長， 幾乎不可能成功順產， 通常在第一孕期結束前就會出問題，
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*由於子宮頸不具有子宮內膜組織來做為胎盤與子宮之間的介面， 所以胎盤或絨毛膜組織會直接侵入到子宮頸內的血管， 一旦剝離， 往往引起大量出血， 難以收拾， 常常需要切除整個子宮來止血。
*內診時可見子宮頸外口被撐開， 子宮頸脹大， 若不確定， 最好馬上做超音波檢查， 千萬不要貿然用探針伸入子宮頸， 或直接施行流產手術， 這樣常常會引發大出血， 一發不可收拾。
子宮頸懷孕
你可以這樣做
診斷上要靠超音波， 若發現胚囊在子宮頸內， 且子宮頸內口沒有打開（流產的話子宮頸內口會打開）， 就要高度懷疑， 杜普勒超音波可以看胚囊周遭血流， 對診斷很有幫忙。
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治療方面以化療藥物Methotrexate（MTX）為主， 可能要連續打好幾劑到消失為止， 若診斷時已經有心跳， 可以先將KCl打入胚囊內或胚胎心臟， 使之停止跳動， 再用MTX治療， 這樣約80%可以保留子宮。
若不幸晚期才診斷出來， 已經在大出血時， 可先嘗試動脈栓塞， 或子宮頸動脈結紮， 若失敗可能需切除子宮， 因此， 早期診斷非常重要， 愈早診斷， 愈容易處理， 愈能避免嚴重出血等併發症。 若能早期處理預後不錯， 下一胎並不會有子宮頸閉鎖不全的情形發生。
第2種 剖腹產疤痕懷孕
位置
前胎剖腹產會在子宮下段傷口留下疤痕， 如癒合不佳常會形成一個小凹陷， 稱為剖腹產疤痕憩室。 有時胚胎掉到這個憩室內， 著床到疤痕上， 稱之為剖腹產疤痕懷孕。
危險
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*因疤痕組織張力小， 表面又薄， 當胚胎長大時會把這疤痕撐破， 引起大出血。 發生率約2,000分之1， 與剖腹產次數無關。
*症狀主要是腹痛、內出血及陰☆禁☆道出血。 利用超音波診斷， 可見到胚囊著床在子宮下段剖腹產疤痕內， 與子宮頸管有一點距離， 疤痕表面往外突出。
剖腹產疤痕懷孕
你可以這樣做
*早期診斷可避免在第二孕期時發生子宮破裂及大出血。
*處理方面可用前述化療藥物治療或是開刀處理：
1、若胚囊靠近子宮表面， 可沿疤痕做子宮切開， 移除胚囊。
2、若胚囊較接近子宮腔， 也可使用子宮鏡切除。
3、若周數較大， 怕開刀出血較多時， 也可用化療藥物MTX連續注射， 如同子宮頸懷孕一般。
預防方面， 如有剖腹產史的產婦， 一旦懷孕應及早確認胚囊著床位置，
