第3種 子宮角或間質部懷孕
位置
所謂子宮角或輸卵管間質部, 大致是指在兩側輸卵管與子宮相接, 進入子宮後在子宮肌肉層的那一段, 由於這一小段非正常內膜組織, 當胚胎著床長大後會把子宮角撐破, 事實上這也是子宮外孕的一種, 並不常見。
子宮角或間質部懷孕
危險
*因子宮角肌肉層有點厚度與彈性, 所以破裂時間較輸卵管外孕來得晚, 約在9~10周以後, 但因為是子宮肌肉層破裂, 出血速度很快, 有時後到醫院時已經休克, 沒有及早處理會有生命危險。
*造成子宮角懷孕的危險因數與輸卵管外孕差不多,
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你可以這樣做
診斷需要靠超音波, 若能早期診斷可避免將來的大出血。 過去的處理需開刀切除, 但如果能早期診斷, 也可使用化療藥物注射, 避免開刀。
需要特別注意的是, 因為主要症狀為急性腹痛, 需要緊急手術將子宮角切除。
第4種 前置胎盤
位置
胚胎著床在子宮內, 但胎盤發育時整個著床位置太低, 以致于蓋在子宮頸內口上, 也算是不正常著床, 因出口被胎盤擋住, 將無法自然生產。
當子宮頸因子宮收縮而有變化或開口打開時, 會導致其上的胎盤剝離, 引起出血, 發生率約千分之4。
危險
*好發于經產婦、高齡產婦、多胞胎、前胎剖腹產者,
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*診斷方面要靠超音波, 如有懷疑不要貿然做內診檢查, 這會導致大出血。
*這胎前置胎盤, 下一胎復發率約4~8%。
你可以這樣做
*30周以前
當發現有前置胎盤時, 應再詳細評估有無植入性胎盤的可能, 兩者關係密切, 但嚴重度不同。 如在妊娠20幾周前發現前置胎盤, 可以再追蹤, 有時胎盤在子宮變大後會往上移行, 離開子宮頸內口。
植入性胎盤
*30周以後
不過到了懷孕30幾周以後仍然有前置胎盤時, 就不太會再變了, 應及早安排剖腹產時間, 在子宮尚未收縮前分娩。
若早期就有出血,
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第5種 植入性胎盤
位置
這是一種極危險的胎盤著床形式, 正常胎盤與子宮之間隔著子宮內膜, 內膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細胞入侵, 當子宮內膜受傷時, 胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層, 甚至吃出到子宮外面, 稱之為植入性胎盤。
危險
*當生產時胎盤將與子宮牢牢結合, 無法分離, 勉強分離將引起大出血, 有生命危險。 發生危險因數以前胎剖腹產最為常見, 一旦胎盤發育到子宮上的剖腹產傷口時, 就有機會沿著這個傷口往子宮肌肉層吃出去, 其它危險因數包括內膜搔刮手術, 經產婦等。
*要特別注意的是, 剖腹產愈多次, 愈容易發生, 4次以上剖腹產, 如有前置胎盤,
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過去在產前診斷不易, 目前利用超音波有85%以上可在產前診斷出來, 尤其是用杜普勒超音波評估胎盤血管分佈, 有很大幫助。