哪些情況需要警惕宮外孕

輸卵管妊娠俗稱宮外孕， 是婦科領域常見的急腹癥， 也是孕婦死亡的主要原因之一。 近年來， 宮外孕的發病率不斷增加。 宮外孕危險因素受到人們的日益重視。 95%的宮外孕發生在輸卵管。 正常輸卵管運送卵子主要是依賴輸卵管平滑肌和粘膜細胞纖毛的正常活動。 卵巢排卵后， 受孕激素的作用， 輸卵官收縮強度增加， 其傘端將卵子吸入管內， 并把卵子移送到輸卵管的壺腹部與峽部的聯接點， 如果卵子在排出24小時內遇到精子， 就會受孕。 因種種原因使孕卵受阻于輸卵管內， 即可發生輸卵管妊娠。 盆腔炎、慢性輸卵管炎是最常見的干擾受精卵正常運行的因素， 是輸卵管妊娠的常見和主要原因。

引起輸卵管炎的病因主要是性傳播疾病的病原體， 常見的有淋球菌和沙眼衣原體。 炎癥使輸卵管粘膜壁粘連、狹窄， 這些病理改變導致管壁肌肉蠕動減弱， 從而影響孕卵的運送。 孕卵在輸卵管中被阻滯， 即可能就地著床發育， 發生輸卵管妊娠。 闌尾炎穿孔是宮外孕的另一高危因素， 闌尾炎穿孔形成闌尾炎周圍膿腫， 累及輸卵管， 損害、阻塞了輸卵管。

盆腔手術也和宮外孕有關， 隨著手術次數增多， 宮外孕的危險性亦明顯增加。 以卵巢囊腫切除術和輸卵管成形術為例， 宮外孕的危險分別增加2.9倍和5.9倍。 有過一次宮外孕， 再發生宮外孕的概率就越高。 宮外孕治療時保留輸卵管者， 再發生宮外孕的比例也高， 但重復宮外孕也常發生在對側輸卵管， 提示可能兩側輸卵管都存在同一種潛在的功能障礙。

人工流產與宮外孕有關。 人流次數越多， 宮外孕的危險越大。 研究發現， 吸煙可能是發生宮外孕的危險因素。 尼古丁能引起輸卵管纖毛的逆蠕動而打亂輸卵管的正常活動， 推遲卵細胞進入子宮，

此外， 吸煙還增加了患盆腔炎的危險性， 盆腔炎會導致輸卵管的解剖結構異常， 從而使吸煙者增加了發生宮外孕的危險。 引起宮外孕的原因頗為復雜， 常常由一種或多種因素綜合致病。 因此， 有高危因素的婦女一旦妊娠， 應高度警惕宮外孕可能， 以便及早采取措施