您的位置:首頁>正文

哪些產婦分娩時必須側切?

會陰, 是指陰☆禁☆道與肛門之間的軟組織部位, 當寶寶的頭快露出陰☆禁☆道口時, 醫生在會陰附近施予局部麻醉, 然後用剪刀剪開會陰, 使產道口變寬, 以利於胎兒的產出, 防止會陰的嚴重撕裂, 這就是所謂的會陰切開術。

側切是怎麼回事?

側切, 就是分娩過程中, 在陰☆禁☆道口能夠看見胎頭的時候, 於陰☆禁☆道口的左側方, 傾斜45度剪開一個開口。 剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰☆禁☆道黏膜。 開口長度約4~5釐米。 側切並不是用一般的手術刀或剪, 醫生會用特製的“側切剪”進行側切。

到底要不要側切:

面對側切, 很多准媽媽都充滿疑慮,

Advertisiment
有不少人表示不理解, 認為自己不需要側切, 還有少數人甚至認為是醫生為了圖省事才給自己多開了一刀。 到底要不要側切?在什麼情況下必須側切, 而在什麼情況下不需要側切呢?

醫師在看到胎頭快露出陰☆禁☆道口時, 根據會陰的彈性和高度, 評估在胎寶寶娩出時是否會導致會陰的嚴重撕裂;評估胎寶寶是否有缺氧情況, 需要儘快娩出, 然後再決定要不要施行會陰切開術;如果醫師判斷胎寶寶情況良好, 會陰彈性很好, 產程會很順利, 即使不剪會陰, 撕裂的傷口也不大時, 就可避免手術。

以下6種情況的准媽媽必須側切:

1、初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張,

Advertisiment
估計胎頭娩出時將發生會陰的深部裂傷時。

2、各種原因所致的胎兒頭盆不稱的准媽媽。

3、曾作會陰切開縫合, 或修補後瘢痕大, 彈性不好影響會陰擴展的准媽媽。

4、產鉗助產、胎頭吸引器助產或初產臀位經陰☆禁☆道分娩的准媽媽。

5、早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫, 為了防止胎寶寶在產道擠壓時間太長, 導致胎寶寶嚴重窒息或顱內出血時。

6、患心臟病、高血壓、肝病或高度近視等疾病, 為了減輕准媽媽生產的負擔, 需儘快娩出胎寶寶時。

實施側切之後, 難免會對媽媽的會陰部有所傷害, 一部分准媽媽甚至開始研究醫生所說的4度損傷, 那麼醫生常說的4度損傷究竟意味著什麼呢?

會陰裂傷4度:

1度——會陰裂傷範圍僅涉及皮膚和黏膜。

Advertisiment

2度——會陰裂傷涉及皮膚和黏膜和肌肉(部分提肛肌)。

3度一一會陰裂傷在2度基礎上延伸到圍繞肛門的肌肉(肛門括約肌)範圍的損傷。

4度——會陰裂傷在3度基礎上, 伴有直腸黏膜的損傷。

實施側切的目的應該是保護好會陰, 防止3~4度的損傷。

側切怎麼縫合?

縫合在胎兒和胎盤完全娩出後進行。 通常採用逐層縫:陰☆禁☆道黏膜-皮下組織-皮膚。 在前兩道縫合中, 一般都使用可吸收的線, 最外層的縫合, 可以用可吸收的線, 也可以用非可吸收的線(這樣的情況下, 在出院前就需要拆線)。

側切時打的麻藥藥力通常會持續半個小時甚至更長, 所以, 在縫合的時候, 就不需要再打麻藥了。

側切會影響日後性☆禁☆生☆禁☆活嗎?

側切的主要目的,

Advertisiment
是使產道能夠在末端打開一個開口, 讓胎兒更順利地娩出。 胎兒一旦娩出, 對於母體產道以及盆底周圍組織的衝擊和撐脹也就隨之消失了。 陰☆禁☆道口長時間的撐擴, 必然對於恢復原來的緊縮程度有很大的阻力。 而剪切齊整的刀口, 經過縫合與一定時間的生長復原, 能夠使陰☆禁☆道及陰☆禁☆道口的彈性更好地得到恢復。 所以, 與那些擔心正好相反, 在機體自身狀況相似的前提下, 那些經過側切的的女性反而會比沒有經過側切的女性復原的程度要大。 而說到傷疤, 一條4~5釐米的傷口, 最多就是兩個手指節那麼長, 並不會留下很大的疤痕。

側切後的養護要點:

1、分娩後由於會陰切口處位於尿道和直腸之間, 極易受尿液和糞便的污染,

Advertisiment
加之產後血性惡露較多, 血液容易成為細菌的最好培養皿, 加之新媽媽體虛, 容易引發感染。 因此在產後要注意多做一些自我防護。 特別是夏天, 天氣熱, 細菌多, 切後保養尤其重要。

2、不論是自然撕裂, 還是切開的傷口, 一般都可在3~5天癒合, 每天要用溫開水沖洗2次;為防止傷口污染, 每次便後應清潔外☆禁☆陰;大便後切忌由後向前擦, 應該由前向後, 還須再次沖洗;注意勤換衛生護墊, 避免濕透, 浸濕傷口。

3、新媽媽應養成規律的排便習慣。 產後應多補充水分, 每天喝足2000ml, 另外多攝取高纖維的食物(青菜和水果), 避免便秘。 如果新媽媽產後便秘, 在解便時用力過大, 容易影響傷口的癒合。

4、新媽媽發生便秘時, 不可屏氣用力擴張會陰部, 可用開塞露或液體石蠟潤滑,尤其是拆線後頭2~3天,新媽媽應避免做下蹲、用力動作;解便時宜先收斂會陰部和臀部,然後坐在馬桶上,以有效地避免會陰傷口的裂開。

5、新媽媽在坐立時身體重心儘量偏向右側,既可減輕傷口受壓而引起的疼痛,也可防止表皮錯開;避免摔倒或大腿過度外展而使傷口裂開;進行過側切的新媽媽不宜在拆線當日出院,因為傷口裂開多發生在傷口拆線的當天,回家後傷口裂開會給保養帶來很多麻煩。

6、產後最初幾天,新媽媽宜採取右側臥位,促使傷口內的積血流出,不致內積而形成血腫,影響癒合。也可防止惡露中的子宮內膜碎片流入傷口,日後形成子宮內膜異位症;待4~5天后傷口長得較為牢固,並惡露難以流入時,便可採取左右輪換臥位;注意會陰切口的情況,術後1~2小時內傷口出現疼痛,且越來越劇,應馬上與醫生聯繫,及時進行處理。

7、在產後,新媽媽會出汗多、有惡露、陰☆禁☆道的產傷或剖宮產的傷口容易出現感染,新媽媽應在醫生的指導下應用預防性抗生素,一旦出現感染跡象,醫生會及時拆除縫線,以利膿液流出;局部採用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴(應在產後7天后進行),每天2次,每次10~15分鐘至水溫變涼,或用清熱、解毒、散結中藥煎液清洗傷口。新媽媽如廁、洗完澡後,應用面紙輕拍會陰部,保持傷口的乾燥與清潔。

8、傷口水腫時,在拆線前縫合線很緊,疼痛持續不減。可用95%的酒精紗布或50%硫酸鎂紗布進行局部濕熱敷,每天2次;熱敷時,新媽媽應儘量將臀部抬高一些,利於體液回流,減輕傷口水腫和疼痛。

9、產後1個月內,新媽媽不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。在產後6周內,應該禁止性行為。

10、多散步、爬樓梯和練習呼吸法等,都可以加強肌力,幫助生產,有效地避免側切。通常在妊娠大約32周的時候,准媽媽每天可以開始進行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

11、修剪指甲,洗淨你的手,坐在一個溫暖舒適的地方,把你的腿伸展開,呈一個半坐著的分娩姿勢。

把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。

把你的拇指儘量深地插入你的陰☆禁☆道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然後繼續前後地輕柔按摩陰☆禁☆道。

按摩當中,在陰☆禁☆道裡勾起你的拇指,並且緩慢輕柔地向前拉伸陰☆禁☆道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最後,在陰☆禁☆道裡前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

可用開塞露或液體石蠟潤滑,尤其是拆線後頭2~3天,新媽媽應避免做下蹲、用力動作;解便時宜先收斂會陰部和臀部,然後坐在馬桶上,以有效地避免會陰傷口的裂開。

5、新媽媽在坐立時身體重心儘量偏向右側,既可減輕傷口受壓而引起的疼痛,也可防止表皮錯開;避免摔倒或大腿過度外展而使傷口裂開;進行過側切的新媽媽不宜在拆線當日出院,因為傷口裂開多發生在傷口拆線的當天,回家後傷口裂開會給保養帶來很多麻煩。

6、產後最初幾天,新媽媽宜採取右側臥位,促使傷口內的積血流出,不致內積而形成血腫,影響癒合。也可防止惡露中的子宮內膜碎片流入傷口,日後形成子宮內膜異位症;待4~5天后傷口長得較為牢固,並惡露難以流入時,便可採取左右輪換臥位;注意會陰切口的情況,術後1~2小時內傷口出現疼痛,且越來越劇,應馬上與醫生聯繫,及時進行處理。

7、在產後,新媽媽會出汗多、有惡露、陰☆禁☆道的產傷或剖宮產的傷口容易出現感染,新媽媽應在醫生的指導下應用預防性抗生素,一旦出現感染跡象,醫生會及時拆除縫線,以利膿液流出;局部採用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴(應在產後7天后進行),每天2次,每次10~15分鐘至水溫變涼,或用清熱、解毒、散結中藥煎液清洗傷口。新媽媽如廁、洗完澡後,應用面紙輕拍會陰部,保持傷口的乾燥與清潔。

8、傷口水腫時,在拆線前縫合線很緊,疼痛持續不減。可用95%的酒精紗布或50%硫酸鎂紗布進行局部濕熱敷,每天2次;熱敷時,新媽媽應儘量將臀部抬高一些,利於體液回流,減輕傷口水腫和疼痛。

9、產後1個月內,新媽媽不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。在產後6周內,應該禁止性行為。

10、多散步、爬樓梯和練習呼吸法等,都可以加強肌力,幫助生產,有效地避免側切。通常在妊娠大約32周的時候,准媽媽每天可以開始進行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

11、修剪指甲,洗淨你的手,坐在一個溫暖舒適的地方,把你的腿伸展開,呈一個半坐著的分娩姿勢。

把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。

把你的拇指儘量深地插入你的陰☆禁☆道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然後繼續前後地輕柔按摩陰☆禁☆道。

按摩當中,在陰☆禁☆道裡勾起你的拇指,並且緩慢輕柔地向前拉伸陰☆禁☆道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最後,在陰☆禁☆道裡前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

相關用戶問答
  • 3回答

    高齡產婦分娩時要注意什麼才能順利生產?

    作為高齡的初產婦在分娩時首先要注意產力和會陰條件問題,在孕期可自我進行會陰按摩以增加會陰彈性;分娩期有指針的及時做會陰側切。緩解分娩疼痛有無創和有創的方法,包括近幾年較為流行的導樂法,鎮痛儀的使用,... [詳細答案]

  • 3回答

    影響產婦分娩時間因素有那些?多重的寶寶是正常的?

    1、產力:產婦的產力,即是子宮收縮的力量; 2、產道:骨盆的大小,軟產道的鬆緊,胖的人陰☆禁☆道肉多會緊一些; 3、胎兒大小:通過孕期的營養調配,把小孩控制在正常的範圍之內,最理想的寶寶體重是六斤到六斤七... [詳細答案]

  • 1回答

    影響產婦分娩時間的因素有哪些?

    1、產力:產婦的產力,即是子宮收縮的力量;2、產道:骨盆的大小,軟產道的鬆緊,胖的人陰☆禁☆道肉多會緊一些;3、胎兒大小:通過孕期的營養調配,把小孩控制在正常的範圍之內,最理想的寶寶體重是六斤到六斤七兩,... [詳細答案]

  • 3回答

    哪些產婦不適合水中分娩?

    並不是所有孕婦都可以選擇水中分娩的,水中分娩的孕婦需要滿足一下條件;足月妊娠,單胎頭位,無骨盆不稱,胎心監護正常,新生兒出生體重估計在3000克~3500克,無妊娠合併症及併發症。水中分娩好處有很多... [詳細答案]

  • 3回答

    產婦分娩前的徵兆主要有哪些?

    產婦分娩前的徵兆有見紅和不規則的腹痛:如果發現白色的陰☆禁☆道分泌物中混有少許的淡淡的血絲,這就是見紅了。一般出現見紅之後,24~72小時左右會發生正式臨產。單純的見紅是不需要到醫院的,但是要準備好到醫院... [詳細答案]