俗話說, “男怕傷肝, 女怕傷腎”, 事實不止于此, 作為人體新陳代謝賴以維繫的基礎器官, 腎臟對男女老少都有著非常重要的意義。 值得警醒的是, 近年來, 腎臟疾病逐年增加的趨勢非常明顯, 其中很大一部分與藥物使用不當有關。
老年人腎臟逐漸萎縮, 功能逐漸減退, 腎血流減少;兒童腎功還未發育完全, 因此, 藥源性腎損害特別容易發生在老年、兒童的病人中間。 此外, 原本已有腎功能障礙者, 過敏體質、處於脫水狀態的病人, 也容易發生藥物性腎損害, 尤其是同時應用兩種或兩種以上腎毒性藥物的患者,
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引起腎損害的常用藥物主要有:
氨基糖苷類抗生素:如慶大黴素、卡那黴素等。 這類藥物使用時間超過10天后, 腎損害的發生率會明顯上升。
喹諾酮類藥物:如諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等。 一旦這類藥物劑量偏大, 便會引起血尿、間質性腎炎, 嚴重者會導致急性腎功能衰竭。
磺胺類藥物:如複方新諾明, 服藥後易產生結晶而引起梗阻性腎病, 出現血尿、腎絞痛、甚至急性腎衰, 特別是脫水及老年患者, 更易發生。 因此在服用這類藥物時應多飲水,
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造影劑:是近年來應用比較廣泛的藥物, 由它引起的急性腎功能損害也越發常見。 造影劑的高滲性可加重腎缺血, 也可直接對腎臟產生毒性。 由於造影劑是過敏原, 可引起全身性過敏反應而累及腎臟。
此外, 氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑均有潛在的腎毒性, 而大劑量間歇療法或停藥後再次服用利福平, 也有可能誘發急性間質性腎炎和急性腎小管壞死等腎臟疾病, 都得格外小心。
通常來說, 劑量過大、療程過長是用藥後出現腎臟損害最主要的原因。 因此, 在服用以上藥物時, 首要原則就是堅持合理用藥、切忌濫用藥物。 同時, 儘量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯用,
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此外, 患者用藥時必須經常做腎功能檢查, 以便及時發現藥源性腎病的早期表現。 如果發現有腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病徵兆, 須停藥或及時調整用藥劑量, 以盡可能減少藥源性腎病的發展惡化。