哪些藥物可能引起泌乳症

除了內分泌功能紊亂可導致泌乳症外， 某些藥物也可引起泌乳症。 專科醫生不要輕易給病人作出判斷， 必須詳細詢問病史， 尤其是詢問服藥史， 仔細檢查乳☆禁☆房後再確診。 筆者曾經遇見一位40多歲的女性精神病患者， 較長時間出現雙乳泌乳症狀， 在詢問完病史和體檢後， 確定病人是因為長期服用氯丙嗪所導致的泌乳症。 後經停用氯丙嗪藥物後， 並加用溴隱亭治療， 該病人在兩個月之後， 雙側乳☆禁☆房泌乳停止。

藥物引起的泌乳， 主要是因為許多藥物通過某種環節的作用機制， 致使血液中催乳素增高，

引起泌乳。 根據有關文獻報導， 一些藥物可以透過血腦屏障， 直接作用於丘腦下部結節一漏斗部位的多巴胺能神經， 通過三種途徑起作用即可引起催乳素增加。 其一， 藥物干擾下丘腦多巴胺的生成和釋放；其二， 使儲存在下丘腦中的兒茶酚胺耗盡；其三， 減少可利用的多巴胺釋放量。 不同的藥物通過不同的途徑導致催乳素增加， 引起泌乳症。

(1)抗精神病藥物：如氯丙嗪、氟呱啶醇等。 進人人體後， 可使下丘腦兒茶酚胺降低， 催乳素釋放因數分泌增加， 致使垂體催乳素增高， 可出現雙側乳☆禁☆房泌乳。

(2)降血壓類藥物：如利血平、甲基多巴、維拉帕米等。 此類藥物可使下丘腦催乳素抑制因數活性降低， 使催乳素分泌增加， 從而可導致泌乳症。

(3)消化系統類藥物：如嗎丁啉、西咪替丁、雷尼替丁等。 此類藥物可作用於丘腦下部結節一漏斗部位的多巴胺能神經， 影響催乳素抑制因數釋放， 間接使催乳素分泌增多， 導致泌乳。

(4)胃複安：可直接刺激垂體使催乳素分泌增加， 致使泌乳症發生。

(5)其他：諸如美沙酮、嗎啡、阿米替林， 以及避孕藥和某些雌激素替代產品等， 服用後都可以通過不同途徑致使催乳素增加， 導致泌乳症。

總之， 一個泌乳症的病人就診時， 必須詳細詢問病史， 尤其是服藥史。 結合臨床發病特點和體征， 作出正確診斷， 才能對症處理。