哪些軟產道異常將妨礙分娩

軟產道的異常也可以造成機械性阻力， 從而使胎兒難以通過產道而發生難產。 軟產道異常有下列幾種狀況。

（1）軟產道疤痕：宮頸、陰☆禁☆道、外☆禁☆陰， 都可能因創傷、手術等造成疤痕。 病變輕者， 妊娠後疤痕可變軟而不影響產道的擴張；病變嚴重者需剖宮產。

（2）水腫：妊娠高血壓綜合征、妊娠合併心臟病或重度貧血等可產生外☆禁☆陰水腫。 對於外☆禁☆陰水腫， 除積極進行針對病因的治療外， 臨產時可進行硫酸鎂濕熱敷， 或在消毒情況下針剌抽液。 產程過長， 胎頭壓迫宮頸， 易發生宮頸水腫， 使宮頸停止擴張， 對此可予局部注射1 %奴夫卡因，

如仍無效， 則需剖宮產。

（3）子宮頸堅韌：多見於高齡初產婦， 子宮頸組織彈性差或痙攣性收縮， 致使宮頸口擴張。 對此可予局部注射奴夫卡因， 以便説明局部組織放鬆， 多可奏效， 否則， 必須剖宮產。

（4）先天性陰☆禁☆道畸形：先天性陰☆禁☆道畸形分為橫隔畸形、縱隔畸形兩種，

前者往往位於陰☆禁☆道的上半段， 有小孔居其中或偏側， 產程中隨胎頭的下降， 橫隔被撐薄而鬆弛， 可行"十"字切開， 胎頭即可下降；陰☆禁☆道縱隔如合併雙子宮雙宮頸；而且縱隔鬆弛， 當胎頭下降時， 只要將縱隔推開即可， 不影響產程；如縱隔緊張或合併單宮頸， 則縱隔頂在胎體前阻止其娩出， 遇此情況則應于第一產程後半期， 消毒後將縱隔切除， 胎兒即可順利下降。

（5）陰☆禁☆道腫瘤、囊腫：一般囊腫不大則不影響分娩， 如較大、有蒂的囊腫， 可切除或穿剌吸出內容物。

（6）宮頸瘤：子宮頸硬脆、無彈性， 影響子宮頸擴張， 易出血， 故不應陰☆禁☆道分娩， 需要採用剖宮產。

（7）婦科其他腫瘤：如子宮肌瘤、卵巢腫瘤。 凡阻塞產道， 影響陰☆禁☆道分娩的，

都需做剖宮產。 在妊娠早、中期發現的卵巢囊腫， 應在妊娠4 ~ 5個月時手術摘除， 避免囊腫在妊娠中期發生破裂、蒂扭轉， 影響妊娠。