哪些輸卵管疾病會引起不孕症

據27654例女性生殖道感染研究， 出現三種以上病原體者占56.3%， 由於以上原因， 以及治療不及時、不規範， 導致慢性輸卵管炎性受阻已成為導致女性不孕的第一因素。

下列輸卵管疾病可引起不孕症：

（1）輸卵管發育不良：發育不良的輸卵管肌層菲薄、纖細， 不利於受精卵的運送， 易發生宮外孕。 先天性輸卵管遣返扭曲或者螺旋狀的輸卵管亦容易導致不孕。 先天性輸卵管峽部缺損， 可能系胎兒早期輸卵管扭轉後閉塞萎縮所致。

（2 ）輸卵管子宮內膜異位症。

（3）輸卵管息肉。 阻塞管腔， 精卵難以結合。

（4）輸卵管炎：①化膿性輸卵管炎。

②結核性輸卵管炎。 ③淋菌性輸卵管炎。

（5）輸卵管功能障礙：輸卵管間質部或峽部肌肉痙攣性收縮引起的輸卵管痙攣， 是造成功能性不孕原因之一。 此外， 輸卵管肌肉蠕動失調、張力過低、纖毛活動不良等均能妨礙輸送孕卵， 故輸卵管分泌功能不全亦可能影響受精。

診治對策：

隨著時代的發展， 女性過早的性行為， 多性伴， 多種病原微生物， 病毒性傳播疾病致病原體並存， 使女性生殖道感染已不再像70－80年代那樣單純， 據27654例女性生殖道感染研究， 出現三種以上病原體者占56.3%， 由於以上原因， 以及治療不及時、不規範， 導致慢性輸卵管炎性受阻已成為導致女性不孕的第一因素， 加之意外妊娠、藥流、人流、反復性（習慣性）流產是導致女性繼發不孕的第二大因素，

女性當計畫要生育時則難以如願， 錯誤的評估輸卵管通暢、及功能方法和認識遠遠滯後， 約35%的要求生育者則以通氣試驗， 通液、雙氧水通水試驗， 甚至在X線下行泛影葡胺造影， 由於放射科醫生對輸卵管傘端功能評估的錯誤， 往往使眾多的不孕患者在診斷上失誤和錯誤評價， 使本應在比較短的時間愈複的患者得不到正常孕育， 則走了漫長的路程， 花費了巨額資金， 甚至有不少患者隨意的認識有關中醫， 中藥的治療， 虛假的廣告誤導也使患者蒙受實難性傷害， 我們研究發現， 輸卵管因素影響生育， 是一個不爭的事實， 從解剖學上講， 輸卵管梗阻有子宮輸卵管角部梗阻、輸卵管壺腹部梗阻、傘端粘連梗阻和不完全性梗阻。

任何單一以誇張的手段治癒輸卵管梗阻的方法、方藥， 不可置信， 歷經廿餘年研究， 漫長的探索之路告戒我們， 對於子宮輸卵管角部梗阻， 則輸卵管介入疏通術為首選， 而且成功率在80%以上；對於壺腹部及傘端梗阻則以中藥活血化淤， 清熱解毒， 軟堅散結為基本治則， 藥用化淤湯、疏通利、盆炎清， 大黃庶蟲丸、痛淤消灌腸， 堅持2個月， 並在B超下每月月經乾淨3－5天開始隔日行宮腔內注射治療， 經陰☆禁☆道穹隆穿刺注射治療， 瞭解治療通暢進展狀況；對於壺腹部積液粘連梗阻則在上方案基礎上配合PLC治療和微波治療， 這樣有助於局部炎症吸收， 積液逐漸消失， 2個月後在X螢幕直視下行輸卵管介入疏通術則效果滿意；對於傘端粘連、不全性梗阻不宜抱驕性心裡，

宜按上述方案認真治療2個月， 第三個月行輸卵管介入擴張術， 則可獲得滿意效果， 使致群顯著增多， 特別要提及三個問題：第一， 碘油造影仍為目前可靠的診斷手段， 它可由不同的醫生進行會診， 評估病情， 第二， 在發病史上， 並非均會出現典型的盆腔炎症特點， 並非大量的靜脈點滴抗菌素能達此效果， 因為此時已瘢痕形成， 稱謂附件增厚、觸痛， 對於雙側輸卵管嚴重積液呈亞玲狀， 如果保守治療2－3個月無效， 則不宜繼續， 要提及的一點， 結核性積膿、粘連梗阻， 治癒的極率低， 對於上述病案， 即使在腹腔鏡下粘連分解和輸卵管傘端造口術， 即使手術成功， 則由於輸卵管內壁纖毛已失去功能， 不能夠輸送受精卵和精子運行， 則應早下決心行輔助生育技術。