哮喘准媽如何闖“三關”

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是呼吸系統常見病， 病人中有相當一部分是育齡婦女， 這些婦女懷孕後怎樣才能順利安全地度過懷孕期、分娩期和哺乳期呢？研究發現， 哮喘婦女懷孕後
支氣管哮喘(簡稱哮喘)是呼吸系統常見病， 病人中有相當一部分是育齡婦女， 這些婦女懷孕後怎樣才能順利安全地度過懷孕期、分娩期和哺乳期呢？研究發現， 哮喘婦女懷孕後， 大約有1/3的人哮喘病情改善、1/3的人病情不變和1/3的人病情惡化。 在病情加重的婦女中， 容易出現妊娠期高血壓、胎盤早剝、流產、早產等， 也可出現胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、新生兒窒息， 甚至胎兒、新生兒死亡。 因此， 哮喘孕婦應重視安然度過妊娠、分娩和哺乳“三關”。
懷孕關
哮喘反復發作可致長時間缺氧， 容易導致低氧血症， 而低氧可使子宮血氧量下降， 危害胎兒。 因此， 哮喘婦女要順利度過妊娠期， 並不是一件輕鬆的事情， 尤其是在懷孕29～36周時， 更應特別小心。
首先， 病人應在醫生的幫助和家屬的積極配合下， 對整個孕期進行自我監測， 可使用峰流速儀客觀評價自身肺功能(具體測量和評價方法可參閱《大眾醫學》2001年第2期《峰流速儀， 哮喘患者的“晴雨錶”》一文)， 並將測得的最大呼氣流量值記錄下來， 供醫生參考。 還應定期到醫院就診， 正確估計胎兒成熟度， 如懷疑胎兒宮內發育遲緩、胎動減弱， 應立即住院監測。
其次， 去除生活中的誘發因素以減輕症狀， 可以採取以下辦法：床墊及枕頭其內有塵蟎， 可用密閉的塑膠罩罩住；禁止吸煙並遠離吸煙者；避免在家中飼養狗、貓、鳥等寵物；避免接觸花粉、植物等。
再次， 根據具體情況， 適時使用藥物治療。 對於用藥， 孕婦往往有所顧忌， 殊不知， 哮喘發作本身對胎兒的危害可能比藥物對胎兒的危害更大， 因此， 孕婦除自我監測外， 還應與醫生保持密切聯繫， 遵照醫囑用藥。 一般主張吸入用藥， 儘量避免口服和靜脈給藥。 如果在妊娠中期哮喘反復發作， 且多種藥物治療仍不緩解， 又伴有心肺功能不全， 應考慮終止妊娠。
哮喘孕婦治療時可採用的藥物：①β2受體興奮劑對母嬰安全， 適用於孕期不同程度的哮喘病人， 可按需短期使用。 ②糖皮質激素丙酸倍氯米松(必可酮)是孕期應用最普遍且安全的吸入型激素類藥物， 常規用量對胎兒無不良影響。 ③茶鹼類藥物對夜間發作的哮喘療效明顯， 使用時應勤查血或尿中的茶鹼濃度， 防止發生不良反應。 目前， 多主張使用控釋型或緩釋型茶鹼製劑， 如優喘平、舒弗美等。 ④抗膽鹼能藥物， 如吸入異丙托溴銨(愛喘樂)孕期使用是安全的， 可在哮喘病情加重時， 與其他平喘藥聯合應用。
分娩關
進入分娩期心情應放鬆， 切忌過度緊張和焦慮， 12