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哮喘女性慎做准媽媽

國外研究資料指出, 具有氣喘病史的婦女, 懷孕時有35會惡化, 28改善, 33沒有改變。 嚴重的氣喘若未及時與適當的處理, 對於母體與胎兒都有危險;然而獲得適當控制的氣喘孕婦, 其懷孕的結果與沒有氣喘孕婦比較並無差異。 就優生健康的觀念而言, 懷孕期的氣喘照護重點為預防勝於治療, 也呼籲有氣喘病史的婦女在準備懷孕或正懷孕時, 應加強認識本文所提的重要資訊。

氣喘病患快速增加, 懷孕氣喘不容忽視

氣喘是一種呼吸道慢性發炎疾病, 特性是經過敏原引發的支氣管發炎與痙攣的現象,

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懷孕時發生氣喘的機率約在4%, 不容忽視的是全世界氣喘疾病的發生率都有快速增加的趨勢。 根據林口長庚兒童醫院的調查顯示, 臺北市學童的氣喘發生率已由1974年的1.3、1996年的12.7, 增加到2002年的19.8, 28年間足足上升了15倍之多, 推估懷孕氣喘的發生率也呈現上升的趨勢。 懷孕時嚴重的氣喘若未及時與適當的處理, 對於母體與胎兒都有危險!

適當控制氣喘能生下健康寶寶, 未及時治療將危及母嬰生命

氣喘未經良好控制, 對於母體與胎兒是有相當的危險性。 氣喘症狀在懷孕29~36周時可能會加重, 嚴重的氣喘使母體缺氧, 造成胎兒面臨窒息的危險。 當身體面臨氧氣交換不足時, 又會引發一連串代償機轉, 包括企圖增加心臟打出的血量與呼吸加速,

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以維持母體與胎兒的氧氣需求, 這時心臟需要更用力與快速的工作, 使血管收縮, 血壓也就升高;呼吸加速的目的是為了獲得更多的氧氣, 但持續太久的呼吸急促使得血液鹼性增加, 反而會加重病情的惡化(如子宮血管收縮), 回心血流減少, 使胎兒更缺氧, 同時誘發大量腎上腺素分泌, 使高血壓更加重, 長時間後便出現代償不良, 導致嚴重缺氧、血液代謝性酸化加劇, 最後面臨致死的危機。

國外大型研究資料指出, 氣喘造成胎兒死亡、早產、母體高血壓、妊娠糖尿病、羊膜腔感染、早期破水、產前與產後出血比率較對照組高。 然而, 氣喘發作時立刻的處理是最重要的, 經過適當控制的氣喘所生下胎兒的健康程度與沒有氣喘者相似。

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控制氣喘的指標與處置原則

氣喘獲得良好控制了嗎?

婦女可以用以下的指標來評估自己的氣喘是否獲得良好控制, 作為準備懷孕的指標:

1. 活動時並不會感覺到氣喘症狀。

2. 夜間睡覺不會因為氣喘症狀而醒來。

3. 尖峰呼氣流量計測, 能獲得個人最好的呼氣流量。

最佳處置原則為何?

臨床上醫師對氣喘孕婦的處置有以下原則:

1. 預防為首要, 儘量避免引發過敏因素。

2. 發作時應及早處理。

3. 持續與規則的服用藥物。

孕婦如何預防氣喘發作?

1. 施打流感疫苗以避免因流感加重病情

2. 運動前要注意預防氣喘措施

3. 避免環境誘發因素

4. 避免接觸香煙

氣喘的媽咪較易有氣喘的baby

研究調查顯示, 父母中只要有一方有氣喘,

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小孩得到氣喘的機會是1/5;若父母雙方都有氣喘, 則小孩有2/3的機會成為氣喘兒。 最近國外的研究認為, 產婦懷孕時陰☆禁☆道合併有金黃色葡萄球菌的感染, 可能導致氣喘兒的機率增加2倍, 因此可使用抗生素將危險機率降低。

結語

氣喘的孕婦是屬於高危險妊娠, 對於有氣喘病史的孕婦(儘管曾經有過但後來不再發生者也算在內), 懷孕時都應加強自我照護, 及早預防與立即治療, 如此可將後遺症降至最低或完全沒有。

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