哺乳期得了急性乳腺炎怎麼辦

急性乳腺炎多見於初產婦， 在中醫稱為“乳癰”， 是發生於乳☆禁☆房的一種急性☆禁☆感染性化膿性疾病， 。 由於本病發病急、變化快、易化膿， 給患者帶來極大痛苦， 嚴重影響嬰兒母乳餵養， 對嬰兒的健康發育不利。 在大力提倡優生優育、母乳餵養的今天， 本病已引起人們廣泛關注。 下面對對哺乳期急性乳腺炎的發病原因， 臨床表現， 檢查診斷， 治療和預防保健進行詳解。

一、臨床表現

1、鬱滯期：初起常有乳☆禁☆頭皸裂， 哺乳時感覺乳☆禁☆頭刺痛， 有時可有一、二個乳管阻塞不通。 繼而乳☆禁☆房局部腫脹疼痛， 腫塊或有或無， 伴壓痛， 皮膚微紅，

乳汁分泌不暢， 伴有惡寒發熱、頭痛、胸悶不舒、飲食欠佳， 大便幹， 舌苔薄黃或黃膩、脈象弦數等。

2、成膿期：患乳腫塊不消或逐漸增大， 皮膚紅腫發熱， 局部疼痛明顯加重， 如雞啄樣或搏動性疼痛， 患處拒按。 伴高熱不退， 神疲乏力， 噁心厭食， 同側淋巴結腫大壓痛， 舌紅苔黃膩， 脈弦數。 此時腫塊中央漸軟， 按之有波動應指感， 查血象白細胞計數明顯增高， 局部穿刺有膿。

3、潰後期：急性膿腫成熟時可自行破潰出膿， 或手術切開排膿。 若潰後膿出通暢， 局部腫消痛減， 寒熱漸退， 瘡口逐漸癒合。 若膿腔部位較深， 或有多個膿腔， 潰後膿出不暢， 腫勢不消， 疼痛不減， 身熱不退， 而形成袋膿或傳囊乳癰。 若久治不愈， 乳汁夾雜有清稀膿液自瘡口溢出，

則成乳漏， 收口緩慢， 致斷奶後方能收口。

二、發病原因

1、由於初產婦乳☆禁☆房未經過哺乳過程， 乳管還不通暢， 而初乳又比較黏稠不易排出， 易造成乳汁鬱積成塊， 乳☆禁☆房腫脹疼痛。

2、新產婦乳☆禁☆頭皮膚嬌嫩， 嬰兒吮吸咬嚼致乳☆禁☆頭破損， 引起乳腺管感染發炎， 乳腺紅腫疼痛。

3、產後心情鬱悶忿怒， 精神緊張， 加之飲食不節， 過食膏粱厚味， 致肝鬱氣滯， 脾胃運化不利， 濕熱蘊結， 氣血凝滯， 阻塞乳絡。

4、乳☆禁☆房先天發育不良， 乳☆禁☆頭內陷， 嬰兒無法吸乳， 乳汁不能排出。

5、隆胸手術後婦女， 乳☆禁☆房正常結構功能受到破壞， 不能正常哺乳。

6、乳☆禁☆房受到擠壓造成局部瘀奶， 由於沒有及時排出， 鬱結成腫塊。

因此急性乳腺炎的發生是因各種治病因素引起乳汁鬱積，

乳絡阻塞， 氣血淤滯， 化熱釀毒以致肉腐成膿。 臨床上以乳☆禁☆房結塊、紅、腫、熱、痛伴有發熱等全身症狀並容易發生傳囊為特徵。

西醫認為急性乳腺炎是在乳汁淤積的基礎上， 細菌通過乳☆禁☆頭進入乳☆禁☆房引起的急性化膿性☆禁☆感染。 其致病菌多為金黃色葡萄菌。 常發生於未滿月的哺乳期婦女， 尤以初產婦多見。 乳汁淤積， 排乳不暢是發病的主要原因。 產後體虛， 免疫力低下、母親個人衛生較差， 容易發生本病。 因此， 積極預防和治療本病是產後乳☆禁☆房保健的重要內容。

三、實驗室和其他輔助檢查

1、血常規檢查：初期白細胞計數一般正常， 成膿期白細胞總數及中性粒細胞數增加。 若併發膿毒敗血症時， 白細胞總數常在16×109/L以上， 中性粒細胞常達0.85以上。

2、局部診斷性穿刺：對於急性乳腺炎是否已形成膿腫， 尤其是深部膿腫， 可行穿刺抽膿術， 有助於確診並判斷膿腫的位置。

3、B型超聲檢查：炎症區乳☆禁☆房組織增厚， 內部回聲較正常低， 分佈欠均勻， 當有膿腫形成時， 可見數目不一、大小形態不等的無回聲區， 邊緣欠清晰。 如膿液較稠厚時， 則可見分佈不均低回聲區， 較大膿腫的深部回聲較淺部稍高而密， 兩者之間可見液平面， 內部有不均勻的光點或光團。

4、膿液細菌培養及藥敏試驗：有助於確定致病菌種類， 可針對性地選擇抗生素。

四、診斷標準

診斷依據：國家中醫藥管理局頒佈的《中醫病症診斷療效標準》。

1、初起乳☆禁☆房內有疼痛性腫塊， 皮膚不紅或微紅， 排乳不暢， 可有乳☆禁☆頭破裂糜爛。

化膿時乳☆禁☆房腫痛加重， 腫塊變軟， 有應指感， 潰破或切開引流後， 腫痛減輕。 如膿液流出不暢， 腫痛不減， 可有“傳囊”之變。 潰後不收口， 滲流乳汁或膿液， 可形成乳漏。

2、多有惡寒發熱， 頭痛， 周身不適等症。

3、患惻腋下可有淋巴結腫大。

4、患者多數為哺乳婦女， 尤以未滿月的初產婦為多見。

5、血白細胞總數及中性粒細胞增高。

五、治療原則

1、注意休息， 清潔乳☆禁☆頭， 吸出乳汁， 托起乳☆禁☆房， 止患側哺乳， 以吸乳器吸出乳汁。 可適當使用回乳藥， 口服乙烯雌酚一次l毫克， 一日3次， 或溴隱亭一次2.5毫克， 一日3次。

2、局部熱敷， 或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗淨加醋或酒少許， 搗爛外敷。 用寬布帶或乳罩托起乳☆禁☆房。

3、 早期炎症局限者以肌注青、鏈酶素及局部物理治療為主。 炎症範圍較廣，全身中毒症狀明顯者，應大劑量靜滴青酶素或紅酶素治療無效時，可選“C”項藥治療。必要時輸入新鮮血液。給予清熱解毒中藥口服。已形成膿腫，應切開排膿。切口應與乳☆禁☆頭成放射方向，避開乳暈。乳腺後膿腫或乳☆禁☆房下側深部膿腫，可在乳☆禁☆房下胸乳折處作弧形切口。

4、0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺後封閉，可減輕炎症。選用廣譜抗生素口服或靜滴。並可用青黴素100萬單位溶於20毫升生理鹽水中，注射于炎症腫塊周圍。

5、中藥治療。

蒲公英 它性平味甘微苦，有清熱解毒、消腫散結及催乳作用，對治療急性乳腺炎十分有效。無論煎汁口服，還是搗泥外敷，皆有效驗。

炎症範圍較廣，全身中毒症狀明顯者，應大劑量靜滴青酶素或紅酶素治療無效時，可選“C”項藥治療。必要時輸入新鮮血液。給予清熱解毒中藥口服。已形成膿腫，應切開排膿。切口應與乳☆禁☆頭成放射方向，避開乳暈。乳腺後膿腫或乳☆禁☆房下側深部膿腫，可在乳☆禁☆房下胸乳折處作弧形切口。

4、0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺後封閉，可減輕炎症。選用廣譜抗生素口服或靜滴。並可用青黴素100萬單位溶於20毫升生理鹽水中，注射于炎症腫塊周圍。

5、中藥治療。

蒲公英 它性平味甘微苦，有清熱解毒、消腫散結及催乳作用，對治療急性乳腺炎十分有效。無論煎汁口服，還是搗泥外敷，皆有效驗。