哺乳期應用抗感染藥物對乳兒的影響

哺乳母親用藥後幾乎所有的藥物都能從乳汁排出．對乳兒的影響與乳汁中藥物的濃度及嬰兒的吸乳量有關， 藥物在乳汁中的濃度受藥物的相對分子員量、藥物在脂肪及水中的溶解度、藥物與母體血漿蛋白結合率、乳汁與血漿間的酸鹼度差異等因素影響。 絕大多數藥物進入乳汁的量僅占乳母用藥量的0.25%～1.5%， 故一般不會給乳兒帶來危害性影響， 授乳期用藥儘管僅1%進入乳汁但對乳兒仍可能有潛在的危害， 故用藥需謹慎選擇。

(1)抗菌抗生素類

乳汁內青黴素類藥物的濃度為血濃度的2%～20%， 偶可引起乳兒過敏。

氨苄西林可在乳汁中出現， 大量應用可導致新生兒腹瀉及感染， 哺乳期並非絕對禁忌， 但可考慮暫停哺乳。 頭孢菌素類為廣譜抗生素， 可從乳汁中排出， 哺乳期應避免大量長期使用， 以免引起乳兒念珠菌感染；氨基糖苷類抗生素可進．人乳汁， 哺乳期慎用；四環素類抗生素可自乳汁分泌， 乳汁中濃度較高， 雖然四環素類可與乳汁中的鈣形成不溶性的絡合物， 吸收甚少， 但由於該類藥物可引起牙齒永久性變色， 牙釉質發育不良和抑制嬰兒骨骼發育生長， 因此哺乳期婦女須權衡利弊後決定是否採用。 紅黴素可從乳汁中排出， 但治療劑量一般不致造成不良影響， 但因對肝臟的影響， 哺乳期慎用。 氯黴素進入乳汁的濃度一般不足以引起灰嬰綜合征， 但可能有骨髓抑制作用。 克林黴素可從乳汁排除， 有報導， 母親使用克林黴素後嬰兒出現肉眼血便。

(2)磺胺及磺胺甲啞唑

有致G-6-PD缺乏症乳兒出現溶血性貧血的危險， 但致黃疸兒出現核黃疸的可能性不大。

(3)甲硝唑

乳汁中含量較高， 可使乳汁帶有苦味， 可暫停哺乳。

(4)呋喃類藥物

從乳汁中排出量少， 但尚需警惕G-6-PD缺乏症嬰兒出現溶血性貧血， 哺乳期慎用。

(5)喹諾酮類藥物

其含氟製劑， 哺乳期不宜使用。

(6)抗結核病藥

異煙肼乳汁內藥濃度較高， 可引起乳兒驚厥及神經系統病變， 可給予母嬰維生素B6預防性用藥。

(7)抗腫瘤抗生素

哺乳期禁用， 多數抗腫瘤藥有細胞毒性。

(8)抗瘧藥

因其藥物的毒性作用哺乳期不宜使用，

但病情需要用藥時， 可在用藥時同時加用葉酸製劑並注意其毒性作用。 其中甲氟喹和鹵泛群禁用於哺乳期婦女。