哺乳期為什麼容易得乳腺炎 哺乳期乳腺的炎症狀與表現

哺乳期乳腺炎是產後堅持母乳餵養媽咪最常發生的乳☆禁☆房疾病。 此病雖然不至於對產後新媽的健康有太大的傷害， 但乳腺炎所帶來的不適以及寶寶不能正常吃奶， 也是很讓人惱怒的。

慶倖的是， 如乳腺炎治療及時的話便能很快恢復過來。 但若等到病情較為嚴重之後， 治療的時間則會相對延長。

那麼， 產後哺乳的新媽們， 如何知道自己是否患有乳腺炎呢？哺乳期乳腺炎通常會有哪些症狀表現或徵兆呢？

據悉， 乳腺炎主要分為兩兩種， 一是淤積性乳腺炎， 二是化膿性乳腺炎。

幾乎所有乳腺炎患者均為初產婦，

且發病多在產後3～4周， 臨床主要表現為乳☆禁☆房的紅、腫、熱、痛， 局部腫塊、膿腫形成， 體溫升高， 白細胞計數增高。 在膿腫形成前以抗感染促進乳汁排出為主， 膿腫形成後以切開引流為主。 預後較好。

哺乳期為什麼容易得乳腺炎的病因

1.乳☆禁☆頭皸裂

通常是由於哺乳姿勢不正確， 嬰兒未將乳☆禁☆頭及大部分乳暈含吮在口內， 且固定於一側的哺乳時間過長所致。

2.乳腺管阻塞

常見於繼發性的乳汁淤積， 不完全吸空乳☆禁☆房、不規律性經常哺乳及乳☆禁☆房局部受壓是其主要原因。 乳汁淤積也多見於乳☆禁☆頭發育不良者（如乳☆禁☆頭凹陷）， 影響了哺乳的進行。 另外， 初產婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細胞， 更容易引起乳腺管的阻塞， 使乳汁淤積加重。

3.乳汁淤積

（1）初產婦哺乳無經驗， 乳汁多， 嬰兒往往不能把乳汁吸盡， 致使有多餘的乳汁淤積在腺小葉中， 有利於細菌生長繁殖。 初產婦的乳汁中含有比較多的脫落上皮細胞， 易引起乳腺管的堵塞， 使乳汁淤積加重。 乳汁的淤積促使急性炎症發生。

（2）初產婦如孕期不經常擦洗乳☆禁☆頭， 上皮脆弱， 小兒吸吮時間過長， 乳☆禁☆頭表皮浸軟， 易發生皸裂， 發生皸裂後嬰兒吸吮引起母親劇烈疼痛， 影響充分哺乳， 乳☆禁☆房不易排空， 乳汁易淤積。 此外， 乳☆禁☆頭發育不良， 短平、小、內陷等， 乳汁更易淤積。

4.細菌入侵

急性乳腺炎主要的病原菌是金黃色葡萄球菌， 少見於鏈球菌。

（1）細菌可直接經乳管侵入， 因由乳汁淤積瀦留， 容易感染。 因瀦留的乳汁易分解，

分解的產物為酸性不僅對乳腺管有刺激， 而且是細菌繁殖很好的培養基。

（2）細菌可通過乳☆禁☆頭小創口或裂縫進入， 經淋巴管侵入乳葉間質形成蜂窩織炎。

（3）產褥期產婦身體其他部位感染的病原菌， 可經血循環引起乳腺感染。

（4）另一條感染途徑是由嬰兒體內的病原菌（如口腔、鼻咽部感染）在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長繁殖引起乳腺感染。

哺乳期乳腺炎症狀表現

1.淤積性乳腺炎

發生於產褥初期（常在產後1周左右）。 由於初產婦缺乏喂哺乳兒經驗， 易致乳汁淤積， 未按時排空所致。 患者感雙乳不等程度的脹痛， 並有中等度體溫升高（38.5℃左右）。 檢查乳☆禁☆房脹滿， 表面微紅（充血）， 壓痛， 但經吸出乳汁後症狀多能消失。

但如不及時處理， 或乳☆禁☆頭較小， 被新生兒用力吮破， 滯留乳汁可為化膿性細菌所污染。 因此， 須將多餘乳汁排空， 並注意乳☆禁☆頭清潔。

2.化膿性乳腺炎

多由於葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳☆禁☆頭感染所致。 如前所述， 產後乳汁淤積， 如不及時排空， 易致感染。 細菌侵入乳腺管後， 繼續向實質部侵犯， 則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。

（1）炎症擴散至表淺淋巴管， 導致丹毒樣淋巴管炎。 患者突發高熱， 往往伴有寒戰， 乳☆禁☆房觸痛， 局部皮膚出現紅點或紅線， 為此型特徵。

（2）炎症局限於乳暈部結締組織， 形成乳暈下膿腫。

（3）感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內， 可自表面至基底， 橫貫乳☆禁☆房組織。 由於結締組織化膿而形成間質部膿腫。

此種膿腫可局限于單一乳腺小葉， 亦可擴散至大部乳腺。

（4）感染迅速擴散， 深達位於乳☆禁☆房基底部與胸大肌之間的乳☆禁☆房後疏鬆結締組織， 形成乳☆禁☆房後膿腫。

炎症或膿腫所在部位， 均表現紅腫及壓痛。 膿腫部按之有波動感， 必要時可行試驗穿刺， 抽出膿液做細菌學檢查， 並做藥物敏感試驗， 以供選擇抗生素時參考

哺乳期乳腺炎的治療

1.膿腫形成之前

（1）早期僅有乳汁淤積的產婦 全身症狀輕， 可繼續哺乳， 採取積極措施促使乳汁排出通暢， 減輕淤積。 用繃帶或乳托將乳☆禁☆房托起， 乳汁淤積期患者可繼續哺乳， 局部用冰敷， 以減少乳汁分泌。

（2）局部治療 對乳☆禁☆房腫脹明顯或有腫塊形成者， 局部熱敷有利於炎症的消散， 每次熱敷20～30分鐘， 3次/天，嚴重者可用25%硫酸鎂濕敷。

（3）抗生素使用 選用針對金黃色葡萄球菌的敏感抗生素，根據病情或口服或肌內注射或靜脈點滴。

2.膿腫已形成

應及時切開引流，切口一般以乳☆禁☆頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位於乳☆禁☆房後，應在乳☆禁☆房下部皮膚皺襞1～2釐米做弧形切口。

哺乳期乳腺炎預防

1.保持乳☆禁☆頭清潔，經常用溫肥皂水洗淨，如有乳☆禁☆頭內陷者更應注意清潔，不要用乙醇擦洗。

2.養成良好的習慣定時哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡時要擠出或不讓嬰兒含乳☆禁☆頭睡覺。

3.如有乳☆禁☆頭破損要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在傷口癒合後再行哺乳。

3次/天，嚴重者可用25%硫酸鎂濕敷。

（3）抗生素使用 選用針對金黃色葡萄球菌的敏感抗生素，根據病情或口服或肌內注射或靜脈點滴。

2.膿腫已形成

應及時切開引流，切口一般以乳☆禁☆頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位於乳☆禁☆房後，應在乳☆禁☆房下部皮膚皺襞1～2釐米做弧形切口。

哺乳期乳腺炎預防

1.保持乳☆禁☆頭清潔，經常用溫肥皂水洗淨，如有乳☆禁☆頭內陷者更應注意清潔，不要用乙醇擦洗。

2.養成良好的習慣定時哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡時要擠出或不讓嬰兒含乳☆禁☆頭睡覺。

3.如有乳☆禁☆頭破損要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在傷口癒合後再行哺乳。