哺乳期用藥要注意什麼？

現在提倡母乳餵養,但由於相當多的藥物可以通過乳汁轉運從而被乳兒吸收， 有些藥物可能影響乳汁的分泌和排泄， 因此， 哺乳期臨床合理用藥對母體和乳兒十分重要。

血漿中游離的藥物主要是以被動擴散的形式進入乳汁中， 一般來說， 藥物進入乳汁的量跟藥物本身的理化性質、乳腺的血流量以及乳汁中的脂肪含量有關。 分子量小、脂溶性高、呈弱鹼性的藥物容易進入乳汁， 因此在乳汁中的含量比較高。 一般來說， 乳汁中藥物的含量不會超過攝入藥量的1—2%， 另外， 新生兒能夠從母乳中攝取的藥物的量也取決於藥物能夠被新生兒吸收的量有多少。 不同的藥物在乳汁中的含量差別很大， 不同個體也有一定的個體差異。 新生兒的血漿蛋白含量很少， 與藥物結合的能力也比較差， 因此體內游離性的藥物比較多。 另外， 新生兒的肝腎功能也比較差， 對藥物的解毒和排泄能力有限， 藥物容易在新生兒體內蓄積中毒。 一般來說， 像抗腫瘤藥在哺乳期是禁用的；抗甲狀腺藥物可能會抑制乳嬰的甲狀腺功能；四環素被嬰兒吸收後會引起牙齒黃染並影響骨骼發育；氯黴素可能會造成嬰兒骨髓抑制以及灰嬰綜合症；應用一些放射性藥物的時候應該暫停哺乳， 直到放射性消失後再開始哺乳。 其他藥物就不一一列舉了， 需要具體應用的時候再具體分析。 需要指出的是， 有文獻報導口服避孕藥可能會引起男嬰乳☆禁☆房增大， 女嬰陰☆禁☆道上皮增生， 雖然出現這些症狀與口服避孕藥之間的因果關係還不是十分明確， 但哺乳期的婦女最好還是採用其他避孕方式。 產後六個月內母乳是嬰兒最理想的食物， 不僅營養比例適宜， 而且含有抗體， 可增強嬰兒的抵抗能力， 因此現在大力提倡母乳餵養。 但為了安全起見， 哺乳期的婦女要儘量避免用藥， 如果不適合哺乳的婦女要盡早退奶。 對於需要用藥但仍然允許哺乳的婦女， 用藥的時間最好是在剛剛哺乳完， 或者在用藥後至少4個小時後才哺乳， 以避免在乳汁中藥物濃度最高的時候哺乳。 一般的原則是， 母親最好在服藥前哺乳， 每天只服一次藥， 應該在睡前服用。