哺乳期用藥，要防“藥以乳傳”

照全家福時， 小孟一家人都爭著抱剛滿半歲的胖寶寶。 看見寶寶健康紅潤的笑臉， 回憶寶寶出生半個月時的那場驚嚇， 小孟現在想起都還心有餘悸， 只因為是自己當時在高溫季節裡吃了隔天的飯菜後餵奶， 使寶寶吃奶後引起急性亞硝酸鹽中毒（即腸原性青紫症）， 把孩子抱到醫院後， 注射了美藍針劑才漸漸恢復。

不當飲食會引起乳汁污染， 而乳母對藥物不加區別的攝取， 對乳汁的污染也就更大， 受其害的將是你懷中的小寶寶。

“藥以乳傳”， 中醫古籍中早有記載。 給孩子哺乳的母親生了病， 也和其他的病人一樣，

需要打針吃藥， 於是藥物被吸收進入乳汁， 使乳汁受到“污染”。 這會給正處於大腦、骨骼、牙齒等重要器官迅速發育期的嬰兒帶來危害， 如出現皮疹、嘔吐、腹瀉、肝功能受損、骨髓抑制症狀等。 如果我們瞭解了藥物的特性， 知道它們在血液、乳汁中的滯留情況， 就可以避免藥物對乳汁的“污染”。

現代醫藥研究表明， 藥物進入體內後， 在乳汁和血液中的濃度， 可出現四種情況：

l、乳汁中無藥物濃度， 如先鋒黴素Ⅰ、Ⅱ， 新青黴素、普魯苯辛、心得安等。

2、藥物在乳汁中的濃度低於血液中的濃度。 大部分藥物為這種情況， 如青黴素、氯黴素， 各種維生素等。

3、乳汁與血液中的藥物濃度相近， 如磺胺、滅滴靈、異煙肼、地巴唑等。

4、藥物在乳汁中的濃度高於血液中的濃度，

如紅黴素、眠爾通等。

顯然， 乳汁中的藥物濃度越高， 對乳兒的影響就越大。 有些藥物雖然在乳汁中濃度不是特別高， 但由於新生兒， 尤其是早產兒的肝腎功能較差， 不能將藥物及時排出， 這些藥也會因在乳兒體內積蓄而危害其健康。 如婦科常用來殺菌消炎的氯黴素， 其在乳汁中的濃度僅為血液中的二分之一。 但在乳兒體內積蓄到一定濃度， 嬰兒就會出現口唇紫紺、面色蒼白、呼吸不規則、嘔吐、腹脹等症狀和體征， 在醫學上稱灰嬰綜合征， 最後多因迴圈衰竭而殘廢， 所以哺乳期婦女必須禁忌。 研究表明， 哺乳期婦女必須禁忌的藥物還有四環素類（包括四環素、土黴素、金黴素、強力黴素等）， 這類藥物與乳汁中的鈣結合，

會使鈣不易吸收， 藥物經乳汁被嬰兒吸收後可沉積於乳兒牙胚中， 使小兒牙齒發黃。 最近有人發現紅黴素也可引起嬰兒牙齒發黃， 這是因為紅黴素可與人牙齒及骨頭中的鈣質結合， 生成紅黴素鈣， 而這種色素就是導致嬰兒牙齒變黃的物質。 所以乳母不宜長期服用紅黴素。 對於乳汁與血液中的藥物濃度相近的滅滴靈、異煙肼、磺胺類藥物， 乳母更不宜服用。

那麼， 患病需要藥物治療的母親該怎樣避免嬰兒受“乳汁藥物污染”之害呢？首先， 哺乳期的母親應儘量避免使用這些藥物， 如果因病情不得不使用， 可用療效好而毒性較小的藥物代替， 用藥時間越短越好。 哺乳時應在用藥4小時後。 如果乳母患急性病需用藥，

並且不能用毒性小的藥物代替時， 可暫中斷母乳， 以牛奶、奶粉等代替， 乳母應定時擠盡或吸出乳汁以防回奶， 待病癒停藥後再喂母乳。