唐氏篩查令多少孕媽媽矛盾

篩查成了普查， 孕婦選擇矛盾

“每位孕婦都有生出先天愚型患兒的可能， 愚型篩查是一種較經濟、簡便， 對胎兒無損傷的檢測方法。 ”昨日， 懷孕16周的劉女士從武漢市婦女兒童醫療保健中心， 領到一張“武漢市唐氏綜合征產前篩查知情同意書”， 上面印著這樣的提醒。

同意書中說， 唐氏綜合征(又稱先天愚型)， 是一種先天性染色體異常的多基因畸變造成的疾病， 患兒的典型特征是體貌異常、智力低下， 生活不能自理， 且壽命短。 其患病率為1/800-1/600， 目前尚無治療方法。 同時說明“靜脈抽血檢查只是一種篩查， 但約30%的先天愚型胎兒通過這種方式無法檢出”。

劉女士心里有些打鼓：不做篩查， 胎兒是愚型咋辦；做篩查吧， 交100多元還未必能準確查出。

記者從同濟、省婦幼等多家醫院獲悉， 懷孕16周-19周左右的孕婦， 醫院都會給一份類似的“告知書”， 建議通過靜脈抽血篩查唐氏愚型。

醫生立場中立， 孕婦忐忑不安

林女士近日從武漢市婦幼保健院拿到篩查結果時發現， 自己的結果單是紅色的， 而別人的結果單多是藍色。 一問才知“紅單”特指檢查結果異常， 林女士心中頓生不悅。

記者看到， “紅單”上寫著“唐氏綜合征的危險度超過預定篩查標準”。 醫生解釋， 這表明孕婦是唐氏綜合征高危孕婦， 可能生愚型兒， 但需羊水穿刺或臍帶血檢查確診。

讓孕婦們忐忑不安的是， 醫生們對篩查結果的解釋都留有余地：高危孕婦的胎兒未必是愚型；非高危孕婦的胎兒未必不是愚型兒。

準確率低， 唐氏篩查有待改進

據介紹， 唐氏篩查是參考孕婦年齡、身高、體重、孕周等多種因素， 通過電腦公式測算， 超出標準值就屬“高危孕婦”。

但記者發現， 有關指標在不同的醫院并不統一：有的醫院正常值標準是“小于1/270”， 有的則是“小于1/380”；最佳篩查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的說法， 讓孕婦不知所措。

武漢市婦幼保健院婦產科副主任醫師陳潔介紹， 篩查只是初篩， 不能確保結果的準確， 是否愚型兒還要參考懷孕6個月時的彩超結果， 以及羊水穿刺或臍帶血檢查最終確認。

同濟醫院婦產科曾萬江副教授坦言， 按有關標準， 100個篩查結果是陽性， 最終通過羊水穿刺確診的愚型兒應在60個左右。 但事實上， 篩查的假陽性率太厲害， 很多孕婦會被篩查結果“誤判”。

專家還提到， 國內采用的唐氏篩查法， 參考了國外孕婦的相關數據和標準值， 這可能是產生誤差的原因之一。 有醫生在專業雜志上撰文稱， 篩查的假陽性率竟達90%以上。