唐氏綜合征是一種嚴重的出生缺陷, 也是最常見的染色體疾病, 發病率1/800-1/600。
唐氏綜合征患兒在出生時即已有明顯的特殊面容, 隨著年齡增長, 其智慧低下表現逐漸明顯。 具體症狀和體征可表現為:
1、特殊面容:頭顱小而圓, 眼距寬, 眼裂小, 外眼角上斜, 有內眥贅皮, 鼻樑低平, 外耳小, 硬齶窄, 舌常伸出口外, 流涎較多。
2、智力低下:最突出、最嚴重的表現, 智商通常在25-50之間, 抽象思維能力受損最大。
3、體格發育落後:身材矮小, 骨齡滯後, 出牙遲且常錯位。 四肢短, 韌帶鬆弛, 四肢關節科過度彎曲。 手指粗短, 小指內向彎曲。
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4、伴發畸形:約50%的患兒伴有先天性心臟病或胃腸道畸形, 視力障礙, 甲狀腺功能低下。 因免疫功能低下, 易患各種感染, 白血病的發生率高10-30倍。
5、指紋改變:通貫手, 腳拇指球區脛側弓形紋和第5指只有一條指褶紋。
治療和預後
對於唐氏綜合征患兒, 目前的治療只限于治標, 尚無有效的治療方法。 唐氏綜合征患者壽命的長短取決於有無嚴重的先天性心臟病、白血病、消化道畸形以及抗感染能力, 隨著醫療水準的提高, 患者的壽命得到明顯延長, 可達40歲或更長。
預防
染色體數目異常是一種偶發性疾病, 每一位孕婦都有可能懷上患有染色體非整倍體的胎兒, 因而, 每一位孕婦都應該進行產前篩查, 做到優生優育。
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1、孕早期和孕中期的產前篩查(血清學篩查+NT測量)是防止唐氏綜合征患兒出生的有效措施。 產前篩查血清標誌物HCG、AFP測定有一定臨床意義, 因為它能夠減少羊膜穿刺進行產前診斷的盲目性, 提示高危孕婦群的存在, 使孕婦得以作進一步的產前檢查和諮詢, 最大限度地防止唐氏綜合征患兒的出生。
2、唐氏篩查高風險孕婦、35歲以上孕婦、生育過唐氏綜合征患兒者等高風險人群建議進一步檢查(無創性產前基因檢測或介入性產前診斷)。