唐篩&糖篩 你被搞暈了嗎？

唐篩和糖篩是孕檢的兩個項目， 但很多人對二者不太瞭解， 因此經常混淆， 從而會出現所問非所答的“糊塗局面”。 現在就讓我們瞭解一下這對毫不相干的假“親戚”吧！

網路上， 那些所問非所答的“糊塗局面”

“我唐篩高危， 大夫建議做羊水穿刺， 我有點害怕！”

“哦！別害怕， 我當時也是‘唐篩’高危， 我的大夫就讓我控制飲食， 不讓我進食甜食！”

“我的大夫怎麼沒給我這些建議呀？”

“我糖篩沒過， 接下來我吃飯得控制了， 還得多運動。 ”

“哦？你不需要做羊水穿刺嗎？”……

唐篩“糖篩”

唐篩檢查是唐氏綜合征產前篩選檢查的簡稱。 目的是通過化驗孕婦的血液，

判斷胎兒患有唐氏症的危險程度， 目前唐篩檢查是化驗孕婦血液中的甲型胎兒蛋白（乖乖網FP）、人類絨毛膜促性腺激素（β-hCG）的濃度， 並結合孕婦的年齡， 運用電腦精密計算出每一位孕婦懷有唐氏症胎兒的危險性。

“糖篩”是妊娠期糖尿病篩查的簡稱， 糖篩高危一般醫生會建議繼續做糖耐檢查， 以確診有無妊娠合併糖尿病。

關於“唐篩”的那些疑問， 對話婦產專家：

問：早期做了NT， 是不是就沒有必要做中期的唐篩？

乖乖網：

B超檢查的NT專案是孕早期篩查畸形兒的手段之一， 通過觀察胎兒後脖頸積液程度分辨胎兒有無畸形可能。 唐篩是在孕中期做的一項針對唐氏綜合征進行的一項篩查檢查。

如果單純只做一個中期的篩查，

篩查出的比例大概是60~70%， 但是加上NT值一起系列地篩查， 就能篩查出90%以上。

NT是在孕13~14周之間做。 NT值大於3毫米， 就代表孩子有唐氏兒的風險或是心臟畸形的可能。 唐氏篩查， 有的醫院是做早期的唐氏篩查， 在孕8~14周；大部分的醫院是在14~22周之間做。 目的都是一樣的。

問：唐氏兒的發生， 和遺傳有關係嗎？

乖乖網：

與遺傳沒有關係， 是隨機事件。 幾百個孩子中， 就會出現一例唐氏兒， 而且是在精卵結合那一刻就決定了。 羊水穿刺技術還是很成熟的， 而且是在超聲的引導下進行， 基本上不會傷到寶寶。 但這個畢竟屬於有創檢查， 流產率0.5~1%， 所以就需要孕媽媽自己來權衡利弊了。

問：唐氏綜合征是怎麼一回事？

乖乖網：

唐氏綜合征即21-三體綜合征，

又稱先天愚型或Down綜合征， 是由染色體異常（多了一條21號染色體）而導致的疾病。 60%的患兒在胎內早期即流產， 存活者有明顯的智慧落後、特殊面容、生長發育障礙和多發畸形。

問：年輕的孕婦也需要做唐篩？

乖乖網：

唐氏症胎兒並不是高齡孕婦的專利， 雖然35歲以上的高齡孕婦需要直接做唐篩。 但是年輕的女性也有可能生出唐氏症患兒， 所以任何年齡段的孕婦都應該接受唐氏綜合征的篩查。

問：做羊水穿刺前， 准媽媽需要做哪些準備？

乖乖網：

羊水穿刺前一周要避免感冒、感染；前三天不要同房；前一天洗澡清潔一下；手術前排空膀胱。 做完之後， 一般要臥床， 在醫院休息2~3個小時再離開， 兩三天內不要洗澡。 一般建議休息一周。

關於糖篩的那些疑問， 對話婦產專家：

問：“妊娠糖尿病”的危害是什麼？

乖乖網：

妊娠期高血糖已經成為影響孕婦的主要併發症， 可能造成巨大兒（出生大於4公斤）、早產、小樣兒（出生體重小於兩公斤）， 這都可能影響到孩子將來的生長發育情況， 另外， 對孩子來說也可能增加高膽紅素血症、低血糖等一些威脅生命安全的併發症。 對孕婦來說， 血糖過高會增加難產的風險。 也會增加將來發生糖尿病的風險。

問：孕期如何檢測血糖？

乖乖網：

一般沒有糖尿病史的孕婦， 選擇在24~28周做一個OGTT實驗。 現在醫院做這個實驗是兩種方法， 一種是做50克糖的篩查， 一種是做75克糖的篩查。 現在大多數醫院直接做75克糖的。

問：鑒定妊娠期糖尿病的標準是什麼？

乖乖網：

空腹血糖大於5.1， 喝糖後一小時大於10， 兩小時大於8.5， 這三個值任何一項超過標準就診斷為妊娠糖尿病。

問：糖篩前， 孕婦需要做哪些準備呢？

乖乖網：

前三天正常飲食。 一天攝的碳水化合物， 也就是主食， 一般來講不能低於150克。

很多孕婦怕查出血糖高， 就選擇少吃點， 這是不可取的。 其實糖篩的目的就是看你正常飲食的情況下， 血糖的情況怎麼樣， 如果刻意控制飲食， 就失去意義了。 做糖篩前要禁食8~12個小時。 另外， 因為胰島素分泌在一天中也有週期性， 所以醫生會建議在上午8~10點做這項檢查。

問：懷孕前血糖就高的孕婦應做哪些準備？

乖乖網：

首先到內分泌科做糖尿病的全面的監測， 對病情有個全面的評定， 比如血糖的水準什麼樣。因為糖尿病還會影響到其他臟器，比如說對腎臟的影響，所以需要做腎臟的相關檢查。另外，以前血糖過高需要用胰島素來治療的婦女，血糖要控制在一個比較好的範圍，我們一般用糖化血紅蛋白指標來評定，控制在7%以內，這樣對胎寶寶、對孕婦都比較安全一些，併發症會少。除此之外，孕媽媽不要忘了做個眼底檢查。眼底檢查能夠看出有無血管併發症，必要時還應做螢光素血管造影，瞭解糖尿病視網膜病變的類型及嚴重程度。對患有增殖性視網膜病變的女性，妊娠會加速視網膜病變的進展，加重黃斑區水腫，甚至導致失明，所以不能受孕。但已做光凝術治療的女性要是特別想生寶寶，可在嚴密觀察下受孕。如果孕後病情無進展，可繼續妊娠。

比如血糖的水準什麼樣。因為糖尿病還會影響到其他臟器，比如說對腎臟的影響，所以需要做腎臟的相關檢查。另外，以前血糖過高需要用胰島素來治療的婦女，血糖要控制在一個比較好的範圍，我們一般用糖化血紅蛋白指標來評定，控制在7%以內，這樣對胎寶寶、對孕婦都比較安全一些，併發症會少。除此之外，孕媽媽不要忘了做個眼底檢查。眼底檢查能夠看出有無血管併發症，必要時還應做螢光素血管造影，瞭解糖尿病視網膜病變的類型及嚴重程度。對患有增殖性視網膜病變的女性，妊娠會加速視網膜病變的進展，加重黃斑區水腫，甚至導致失明，所以不能受孕。但已做光凝術治療的女性要是特別想生寶寶，可在嚴密觀察下受孕。如果孕後病情無進展，可繼續妊娠。