喘息性支氣管炎

1 喘息性支氣管炎-喘息性支氣管炎症狀

1.喘息或氣急喘

息性慢性支氣管炎有支氣管痙攣， 可引起喘息， 常伴有哮口羅音。 早期無氣急現象。 反復發作數年， 併發阻塞性肺氣腫時， 可伴有輕重程度不等的氣急， 先有勞動或活動後氣喘， 嚴重時動則喘甚， 生活難以自理。

2.咳嗽

支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚於支氣管腔內均可引起咳嗽。 咳嗽的嚴重程度視病情而定， 一般晨間咳嗽較重， 白天較輕， 晚間睡前有陣咳或排痰。

3.咳痰

由於夜間睡眠後管腔內蓄積痰液， 加以副交感神經相對興奮， 支氣管分泌物增加，

因此， 起床後或體位變動引起刺激性排痰， 常以清晨排痰較多， 痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性， 偶可帶血。 若有嚴重而反復咯血， 提示有嚴重的肺部疾病， 如腫瘤。 急性發作伴有急性☆禁☆感染時 ， 則變為粘液膿性， 咳嗽和痰量亦隨之增加。

2 喘息性支氣管炎-喘息性支氣管炎病因

1.過敏體質因素

患兒多有過敏體質傾向， 即患兒或親屬有濕疹、食物或藥物過敏、過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等變態反應性疾病。

2.感染因素

多種病毒和細菌感染均可引起。 較常見的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等， 部分病例可在病毒感染基礎上併發細菌感染。

3.解剖特點

嬰幼兒的氣管和支氣管都比較狹小， 其周圍彈力纖維發育不完善，

黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血引起管道狹窄， 分泌物黏稠不易咳出， 從而產生喘鳴音。

3 喘息性支氣管炎-喘息性支氣管炎怎麼檢查

1.X線檢查

早期可無明顯改變。 反復急性發作者可見兩肺紋理增粗、紊亂， 呈網狀或條索狀及斑點狀陰影， 以下肺野為明顯。 此系由於支氣管管壁增厚， 細支氣管或肺泡間質炎症細胞浸潤或纖維化所致。

2.白細胞分類計數

緩解期患者白細胞總數及區別計數多正常。 急性發作期併發細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞可升高。 合併哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多。

3.痰液檢查

急性發作期痰液外觀多呈膿性。 塗片檢查可見大量中性粒細胞， 合併哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞。

痰培養可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長。

4 喘息性支氣管炎-喘息性支氣管炎怎麼治療

1.對症治療

發熱時採用物理降溫和藥物降溫， 防止高熱及驚厥;使用2激動劑霧化吸入， 緩解咳嗽和喘息， 促進排痰;口服止咳化痰藥物。 重症按照支氣管哮喘發作期治療。

2.抗感染治療

細菌性☆禁☆感染經驗性用藥， 一般選用青黴素或頭孢類抗生素， 口服或靜脈點滴。 考慮支原體感染首選大環內酯類抗生素。 單純病毒感染可不用抗生素。 以後根據臨床和實驗室檢查調整用藥。

3.中醫療法

本病中醫稱為外感咳嗽， 由於致病因素不同， 臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。 治法以疏風散寒、清熱宣肺降熱平喘為主。

可結合臨床辨證施治。

①風寒咳嗽以突然咳嗽， 聲咳急頻為主， 痰稀薄、鼻塞流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發熱苔微白， 脈浮。 治以辛溫解表， 散寒止咳。 常用杏蘇散加減。

②風熱咳嗽咳嗽不爽， 痰以黃黏稠為主， 咽紅口幹， 鼻塞流黃涕或伴發熱有汗， 舌苔身微黃白， 脈浮數。 治以辛涼解表， 宣肺止咳。 常用桑菊飲加減。

③實熱喘除上述症狀外患兒發熱較高， 同時伴有喘憋。 治以宣肺化痰， 降逆平喘。 常用麻杏石甘東加減。

4.日常注意

注意休息。 嬰兒須經常拍背、改變體位， 使呼吸道分泌物易於排出。 重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療。

12 5 喘息性支氣管炎-喘息性支氣管炎飲食注意

1.多吃富含蛋白質的食物

喘息性支氣管炎患者要多食蛋白質含量高的食物，

如豆腐、雞肉、瘦肉、牛奶等;含維生素較多的食物可增強機體免疫功能， 減輕呼吸道感染症狀， 促進支氣管粘膜 修復， 如山楂、胡蘿蔔、番茄、菠菜、柑橘等;茶葉中所含茶鹼可減輕咳喘症狀可多飲茶;支氣管炎飲食增加液體攝入量， 大量飲水， 有利於痰液稀釋， 保持氣管通暢。

2.忌刺激性食物

過冷、過熱、人工配製的含氣飲料， 或其他有刺激性的食物， 如辣椒、胡椒、大蒜等， 可刺激氣管粘膜， 引起陣發性咳嗽， 應儘量子避 免;對於海魚、蝦、蟹等海腥發物及致敏性食物儘量不要多吃， 避免誘發病情的發作;紅薯、土豆等脹氣食物可產生氣體， 壓迫胸腔對於患者的病情不利。 另外， 患者在服用茶鹼類葤物時， 應避免飲用咖啡、茶葉、可哥及可樂飲料，以免加重對胃腸粘膜的刺激。

6 喘息性支氣管炎-如何預防喘息性支氣管炎

1.遠離過敏原

過敏原會誘發支氣管哮喘，所以說患者要遠離過敏原，比如：貓、狗等動物的毛都會誘發疾病的發作，所以患者應避免飼養寵物，此外，患者應有一個好的居住環境，並且要保持一個好的空氣流通等。

2.增加室內的負氧離子濃度

負氧離子影響上皮絨毛內呼吸酶的活性，具有緩解支氣管痙攣的作用，能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動，促進分泌物的排放，可以有效防止黏膜血腫和氣道性阻塞;並改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能，增加肺活量，養護肺部功能，防止肺氣腫、肺心病等併發症的發生。

3.加強體育鍛煉

提高自身的素質和抗病能力： 加強體育鍛煉提高自身的身體素質，要可根據自身體質選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲等項目，並使用哮喘治療帶等醫療器械以調節和改善臟腑器官的機能，堅持鍛煉，能提高機體抗病能力，活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當的體育鍛煉，以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。

4.要有一個好的環境

避免環境污染，由於現代建築材料的廣泛應用，各種有機化學物質釋放的大量有害物質，對呼吸道產生刺激作用，從而引起哮喘的發作。

5.要有一個適當的飲食

比如，現在有些食物裡邊添加了化學添加劑，會誘發過敏性哮喘。植物性食品中的抗氧化劑和特定營養物質，可能阻止或改善哮喘和其他過敏症狀。胡蘿蔔、番茄汁和蔬菜中含有的營養物質稱為類胡蘿蔔素，其中部分可以轉化為人體內的維生素A，維生素A可以説明調節人體免疫系統。有時也會誘發支氣管哮喘。

12 應避免飲用咖啡、茶葉、可哥及可樂飲料，以免加重對胃腸粘膜的刺激。

6 喘息性支氣管炎-如何預防喘息性支氣管炎

1.遠離過敏原

過敏原會誘發支氣管哮喘，所以說患者要遠離過敏原，比如：貓、狗等動物的毛都會誘發疾病的發作，所以患者應避免飼養寵物，此外，患者應有一個好的居住環境，並且要保持一個好的空氣流通等。

2.增加室內的負氧離子濃度

負氧離子影響上皮絨毛內呼吸酶的活性，具有緩解支氣管痙攣的作用，能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動，促進分泌物的排放，可以有效防止黏膜血腫和氣道性阻塞;並改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能，增加肺活量，養護肺部功能，防止肺氣腫、肺心病等併發症的發生。

3.加強體育鍛煉

提高自身的素質和抗病能力： 加強體育鍛煉提高自身的身體素質，要可根據自身體質選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲等項目，並使用哮喘治療帶等醫療器械以調節和改善臟腑器官的機能，堅持鍛煉，能提高機體抗病能力，活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當的體育鍛煉，以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。

4.要有一個好的環境

避免環境污染，由於現代建築材料的廣泛應用，各種有機化學物質釋放的大量有害物質，對呼吸道產生刺激作用，從而引起哮喘的發作。

5.要有一個適當的飲食

比如，現在有些食物裡邊添加了化學添加劑，會誘發過敏性哮喘。植物性食品中的抗氧化劑和特定營養物質，可能阻止或改善哮喘和其他過敏症狀。胡蘿蔔、番茄汁和蔬菜中含有的營養物質稱為類胡蘿蔔素，其中部分可以轉化為人體內的維生素A，維生素A可以説明調節人體免疫系統。有時也會誘發支氣管哮喘。

12