喘息樣支氣管炎容易與哪些疾病混淆？

嬰幼兒下呼吸道喘息樣疾病的異同諸點綜合於表24-11， 可助鑒別診斷參考之用。

表24-11 小兒下呼吸道喘息榜首頭一年鑒別診斷

疾病 喘息樣支氣管炎 毛細支氣管炎 腺病毒肺炎 嬰幼兒哮喘症 支氣管異常 支氣管淋巴結核壓迫 年齡 1-3歲左右 多見＜6月幼嬰 6月～1月 6月～3歲 嬰幼兒 嬰幼兒 重要過敏史 約30%左右有 10%～15%有濕疹 無 有 無 無 吸入抗原試驗， 或抗原皮試陽性 約20% ± 無 有 無 無 症狀與體征 發熱 低～中度 同上， 少數高熱 高熱 一般不發熱， 感染性哮喘者有發熱。 大多無， 誤入含脂酸食物， 如花生可有發熱。 有或無 肺部體征 中等度中濕羅音， 呼氣時間延長與喘鳴 早期笛音為主， 發病24小時後聽到撚發音 早期幹羅音為主， 4～5天時出現難以控制暴喘， 呼吸困難， 發紺， 伴中細濕羅音。 呼氣延長， 高音調喘鳴為主。 異物在氣管或大支氣管內， 可有陣發性咳嗽， 呼氣性喘鳴音及呼氣困難。 呼氣性及吸氣性困難伴喘鳴 喘息表現特點 無明顯發作性， 一般晚上較重 持續性 持續性 常在清晨、夜間或哭鬧後突然發作 夜間嗆咳重， 入睡後咳嗽及呼氣困難均減輕。 持續性 家族過敏史 有或無 少數有 無 有 無 無 腎上腺素或β劑治療 ± 大多無效 無效 有效 無效 無效 血清特異性IgGE， 總IgE， IgG4水準 特異性素質者可升高 同上 不升高 升高 不升高 不升高