單純皰疹病毒感染

單純皰疹病毒感染是單純皰疹病毒（HSV）引起的傳染病。 人類單純皰疹病毒分為兩型， 即單純皰疹病毒I型(HSV-I)和單純皰疹病毒II型(HSV-II)。 I型主要引起生☆禁☆殖☆禁☆器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。 II型主要引起生☆禁☆殖☆禁☆器部位皮膚粘膜感染。 病毒經呼吸道、口腔、生☆禁☆殖☆禁☆器粘膜以及破損皮膚進入體內， 潛居於人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。 當機體抵抗力下降時， 如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時， 體內潛伏的HSV被啟動而發病。

單純皰疹病毒感染的疾病簡介

單純皰疹病毒（HSV）引起的傳染病。

HSV可分1型(HSV-1)和2型(HSV-2)。 常見的HSV感染有復發性口唇皰疹、皮膚皰疹、急性皰疹性口齦炎和急性皰疹性角膜結膜炎。 少見的有急性皰疹性神經系統感染如腦膜炎、腦炎、脊髓炎和神經根炎。 新生兒和免疫功能低下者常表現為嚴重的全身性HSV感染。 皰疹性腦炎病情重病死率高， 有的可造成終身殘疾。 HSV感染十分普遍， 根據對人群中HSV抗體的調查， 約90％10歲兒童血清中有HSV抗體,成人可達100％， 這說明他們已經受過HSV感染。 西方國家， 如美國及一些西歐國家， HSV-2引起的生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹， 作為性傳染病而流行， 患有生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹的婦女所生的新生兒， 可以發生全身性播散性皰疹感染及皰疹性腦炎， 其病死率極高或留有嚴重的後遺症。 一些器官移植和接受免疫抑制劑及抗腫瘤藥治療的病人， 由於免疫功能低下， 可泛發全身性皰疹感染乃至死亡。 此外， 不少的資料證明， HSV-1感染可能與唇癌有關， 而HSV-2感染則可能與子宮頸癌的發生有關， 因此世界各國都十分重視對HSV及其感染的研究和控制。

傳播方式主要是直接接觸傳染， 亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。

單純皰疹病毒感染的主要病因

由DNA病毒的單純皰疹病毒所致。 人類單純皰疹病毒分為兩型， 即單純皰疹病毒I型(HSV-I)和單純皰疹病毒II型(HSV-II)。 I型主要引起生☆禁☆殖☆禁☆器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。 II型主要引起生☆禁☆殖☆禁☆器部位皮膚粘膜感染。 病毒經呼吸道、口腔、生☆禁☆殖☆禁☆器粘膜以及破損皮膚進入體內， 潛居於人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。

當機體抵抗力下降時， 如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時， 體內潛伏的HSV被啟動而發病。

原發性☆禁☆感染多見於1-4歲兒童

多數感染後不出現症狀而呈隱性☆禁☆感染， 僅少數出現症狀。 HSV-1感染多發生在口腔、唇、眼、腦和腰部以上皮膚等部位。 HSV-2感染多見於子宮頸、外生☆禁☆殖☆禁☆器和腰部以下皮膚等部位。 
常見的臨床表現為：

①急性皰疹性口齦炎。 為最常見的原發性☆禁☆感染。 起病急， 有發熱， 口腔和舌的粘膜及牙齦發紅、充血， 並出現成群的皰疹， 破裂後形成小潰瘍， 潰瘍可延及咽喉、齶等處， 偶可波及食道和氣管， 病人有口舌疼痛， 頸部淋巴結腫大和壓痛。 一般1～2周後自愈。

②皮膚皰疹。 皰疹多發生在局部皮膚，

皰疹周圍皮膚充血， 皰疹乾燥後結痂而痊癒。 發生在皮膚濕疹基礎上的稱為皰疹性濕疹。 皰疹性濕疹以及皮膚燒傷病人發生的HSV感染,均可引起全身性☆禁☆感染， 病情嚴重， 病死率較高。

③急性皰疹性角膜結膜炎。 在球結膜局部可見皰疹， 分泌物少。 病變在角膜時， 可見角膜表面有樹枝狀潰瘍， 較深的潰瘍癒合後可引起角膜白斑， 常影響視力， 也可引起前房積膿、虹膜睫狀體炎及眼葡萄膜炎等， 可以致盲。
④生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹。 多由HSV-2引起,是一種性病， 發生在婦女的子宮頸、陰☆禁☆道或外☆禁☆陰部， 男子的陰☆禁☆莖頭、包皮、冠狀溝及其周圍的皮膚。 先發生皰疹， 破潰後成為淺表潰瘍， 局部疼痛， 可同時有發熱、排尿困難、腹股溝淋巴結腫大和壓痛。
⑤急性皰疹性神經系統感染。

較少見， 可表現為腦炎、腦膜炎、脊髓炎、神經根炎等。 皰疹性腦炎病情兇險， 病死率高達50％左右， 倖存者多留有永久性的後遺症。

⑥全身性播散性☆禁☆感染。 表現為腦、肝、肺、眼、腎上腺及全身皮膚粘膜等皰疹性病變， 病人有高熱、咳嗽、呼吸困難、紫紺、黃疸、抽搐、昏迷和全身皮膚粘膜皰疹等， 病死率極高， 可達60～70％。

⑦先天性☆禁☆感染。 患生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹的婦女， 其胎兒可先天性☆禁☆感染HSV,結果引起流產、早產、死胎及先天性畸形如小頭、小眼、脈絡膜視網膜炎、發育遲緩和智力低下等。

檢查項目及就診科室
（1）主要是中度以上細胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細胞耗竭：T淋巴細胞功能下降， 外周血淋巴細胞顯著減少， CD4 （2）B淋巴細胞功能失調：多克隆性高球蛋白血症， 迴圈免疫複合物形成和自身抗體形成。
（3）NK細胞活性下降。
就診科室：皮膚科、中醫科、傳染科、中西醫結合科。

單純皰疹病毒感染的預防措施

由於HSV感染十分普遍，正常人群中無症狀排病毒者發生率高，尤其是復發性☆禁☆感染病人很多，而目前又無特異性預防方法，因而預防比較困難。對病人應注意隔離，尤其是須與新生兒、患有皮膚濕疹者、燒傷病人和應用免疫抑制藥的病人隔離。生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹應按性病預防。對孕婦的檢查應包括檢查生☆禁☆殖☆禁☆器HSV感染，並應及早防治，以防發生HSV的先天性☆禁☆感染和新生兒感染。有人主張對患有生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹而又妊娠36周的孕婦，應做剖腹產，以免新生兒產生感染。HSV疫苗已經研製成功，但由於HSV致癌性，疫苗的潛伏性☆禁☆感染，以及對復發性HSV感染的預防效果等問題尚未解決，故目前尚未廣泛應用。γ-球蛋白預防效果還不肯定。但HSV減毒活疫苗的完善和廣泛應用，將對控制HSV感染的發生起重大作用。

迴圈免疫複合物形成和自身抗體形成。
（3）NK細胞活性下降。
就診科室：皮膚科、中醫科、傳染科、中西醫結合科。

單純皰疹病毒感染的預防措施

由於HSV感染十分普遍，正常人群中無症狀排病毒者發生率高，尤其是復發性☆禁☆感染病人很多，而目前又無特異性預防方法，因而預防比較困難。對病人應注意隔離，尤其是須與新生兒、患有皮膚濕疹者、燒傷病人和應用免疫抑制藥的病人隔離。生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹應按性病預防。對孕婦的檢查應包括檢查生☆禁☆殖☆禁☆器HSV感染，並應及早防治，以防發生HSV的先天性☆禁☆感染和新生兒感染。有人主張對患有生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹而又妊娠36周的孕婦，應做剖腹產，以免新生兒產生感染。HSV疫苗已經研製成功，但由於HSV致癌性，疫苗的潛伏性☆禁☆感染，以及對復發性HSV感染的預防效果等問題尚未解決，故目前尚未廣泛應用。γ-球蛋白預防效果還不肯定。但HSV減毒活疫苗的完善和廣泛應用，將對控制HSV感染的發生起重大作用。