嘔相診斷書

嘔吐是由於各種原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動， 同時伴腹肌和隔肌的強烈痙攣收縮， 迫使食管和胃腸道內容物從口中湧出的一種症狀。 嘔吐， 有時也是人體的一種本能防禦機制， 可將食入的對人體有害的物質排出， 從而起到保護作用。 幾乎任何感染或情緒緊張都可以引起嘔吐。 嘔吐的3種類型 1．溢乳 多見於6個月內的小嬰兒， 尤其是新生兒。 這與水準胃、噴門括約肌鬆弛、幽門括約肌緊張及餵養不當有關， 表現為少量的奶汁反流入口內或溢出口腔。 一般改進餵養方法或者隨年齡增長可自愈。 其次是反胃現象：由於下頜和咽部肌肉運動加強， 使胃內容物反流入口腔， 這種現象6個月以上的嬰兒比較容易出現， 同時還會伴精神狀態異常的現象， 導致營養不良和體格發育障礙。 2．普通嘔吐 吐前常有噁心， 以後吐一口或連吐幾口。 連吐或反復嘔吐均是病態的， 多見於胃腸道感染、過於飽食和再發性嘔吐。 3．噴射性嘔吐 吐前多無噁心， 大量胃內容物突然經口腔或鼻腔噴出。 多為幽門梗阻、胃扭轉及顱內壓增高等情況所導致。 新生兒嘔吐 新生兒嘔吐是新生兒期的常見症狀之一： 1.嘔吐物為露凝塊：見於餵養不當；胃扭轉；胃食道反流；幽門痙攣等。 2.嘔吐物含膽汁：見於先天環狀胰腺；腸旋轉不良消化道重複畸形等。 3.嘔吐並有伴腹脹：先天巨結腸；肛門和直腸畸形；胎糞性便秘和胎糞性腹膜炎；新生兒壞死性腸炎等。 4.嘔吐並伴有囟門膨隆：腦積水；新生兒缺氧缺血性腦病；顱內出血等。 5.嘔吐並伴有體格異常：先天性腎上腺皮質增生症；半乳糖血症等。 急性嘔吐 急性胃或者腸炎， 是由於病毒、有毒物質或者細菌侵襲所致， 多伴有腹瀉和腹痛。 週期性嘔吐 又叫再發性嘔吐， 是一種反復發作的頑固性嘔吐， 常開始於2—4歲， 青春期後不再發生。 引發的病因一直沒有定論， 但普遍認為與體質因素有關， 上呼吸道感染， 情緒波動、疲勞， 飲食不節是其誘因。 其特點是反復的突然發作的頻繁嘔吐， 持續1—3日才有緩解。 神經性嘔吐 又稱心因性嘔吐。 特點是反復發作的嘔吐， 是無器質性病變， 常與心理社會因素有關。 因不愉快的環境或心理緊張而引起， 呈反復不自主的嘔吐發作， 一般發生在進食完畢後， 出現突然噴射狀嘔吐， 無明顯噁心及其它不適， 不影響食欲， 嘔吐後可進食。 護理小常識 有些孩子經常發生嘔吐， 針對孩子的非器質性病變引起的嘔吐， 爸爸媽媽應該怎麼護理， 減少嘔吐的再次發生？看看下面的小常識吧： 1．提倡抱起餵奶， 必須臥位哺乳時， 採用頭高腳低位。 母乳餵養者， 每次哺乳前溫開水擦洗乳☆禁☆頭， 並以四指托起乳☆禁☆房， 拇指置於乳☆禁☆頭上乳暈處， 減慢乳汁的流出；人工餵養者每次哺乳前開水泡洗奶具， 奶液充滿乳☆禁☆頭後在給予哺乳， 乳☆禁☆頭孔不易過大。 哺乳後直立抱起並拍背， 使新生兒將吞咽的空氣排出， 哺乳後不易短時間內抬起下肢更換尿布。 2．對經常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質病變、消化道炎症,那麼大多是胃食道返流。 可選擇頭高腳低側臥位， 以頭部抬高15°為益；對胃食管返流患兒可取頭側俯臥位， 每次20分鐘， 每日2—4次。 但是俯臥期間一定有專人護理， 防止呼吸暫停， 這樣可降低返流頻率， 減少嘔吐次數， 防止嘔吐物誤吸， 避免吸入性肺炎及窒息的發生。 3．再發性嘔吐和神經性嘔吐：要加強體育鍛煉， 增強體質， 生活規律， 切忌暴飲暴食， 儘量保持身心安靜， 進食時不要過於勉強。 此外一定不要給患兒增加任何壓力， 否則會加重嘔吐。 患兒應合理安排生活， 包括飲食制度， 加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。 周圍人不要過分注意孩子的嘔吐症狀， 應避免在孩子面前表現得緊張和顧慮， 以提高其治療的信心。 同時保持環境清潔， 患兒嘔吐物及時處理， 污染的衣服、床單、被子及時更換， 以免繼續刺激患兒。 嘔吐時， 應守護在其身邊， 給予精神安慰；嘔吐後， 及時幫助漱口， 勤給患兒洗澡,清除因嘔吐留在身體上的異味。 4.對於容易嘔吐的孩子尤其是感冒後或者咳嗽後嘔吐的：應當在平時加強營養和體育鍛煉以提高機體免疫力， 或者服用牛初乳、轉移因數以預防感冒；飲食要定時定量；不要太飽；食物一定要新鮮衛生；不要給患兒吃過於辛辣、熏烤和肥膩的食物。 5.小兒服藥時也容易引起嘔吐者：在喂藥液時， 藥液不要太熱， 太冷；難喂藥的小兒也可採用少量多次服用法；必要時也可服一口停一會兒然後再服用。嘔吐後及時清潔口腔、面部、頸部皮膚，更換被污染的衣物、床單。 6．有些孩子先天咽反射比較敏感，容易引起嘔吐；表現為一有感冒就容易出現嘔吐，所以在看醫生的時候應當與醫生講明，這時候應當吃容易消化的流質或半流質的實物，吃得不要太飽，一般是平時飲食的一半左右。 特別提醒 嘔吐大部分是胃炎、腸炎引起的，家長要注意孩子大便的情況和形狀，及時看醫生，按照醫生的醫囑來做，此外還要讓孩子多喝淡鹽水。如果孩子嘔吐情況比較輕，可給他吃一些容易消化的流質飲食，少量多次進食；如果孩子嘔吐情況比較嚴重則應當暫時禁食。嘔吐時讓孩子取側臥位，或者頭低下，以防止嘔吐物吸入氣管。 此外對於孩子的嘔吐還應該注意嘔吐的方式、次數，嘔吐物的形狀、氣味與進食的關係、精神狀態、食欲、大小便情況及嘔吐時的伴隨症狀，及時向醫生講明，有助於醫生的診斷和治療。 太冷；難喂藥的小兒也可採用少量多次服用法；必要時也可服一口停一會兒然後再服用。嘔吐後及時清潔口腔、面部、頸部皮膚，更換被污染的衣物、床單。 6．有些孩子先天咽反射比較敏感，容易引起嘔吐；表現為一有感冒就容易出現嘔吐，所以在看醫生的時候應當與醫生講明，這時候應當吃容易消化的流質或半流質的實物，吃得不要太飽，一般是平時飲食的一半左右。 特別提醒 嘔吐大部分是胃炎、腸炎引起的，家長要注意孩子大便的情況和形狀，及時看醫生，按照醫生的醫囑來做，此外還要讓孩子多喝淡鹽水。如果孩子嘔吐情況比較輕，可給他吃一些容易消化的流質飲食，少量多次進食；如果孩子嘔吐情況比較嚴重則應當暫時禁食。嘔吐時讓孩子取側臥位，或者頭低下，以防止嘔吐物吸入氣管。 此外對於孩子的嘔吐還應該注意嘔吐的方式、次數，嘔吐物的形狀、氣味與進食的關係、精神狀態、食欲、大小便情況及嘔吐時的伴隨症狀，及時向醫生講明，有助於醫生的診斷和治療。