四個月寶寶大便有血絲是腸套疊嗎

網友問：母乳寶寶四個半月， 今日黃色糊狀便後， 又便少量粘稠血絲， 送檢結果如圖。 寶寶不哭鬧， 不腹瀉， 情緒正常， 體重20斤， 之前一直發育良好。 請問大夫這是腸套疊或息肉嗎？是否需要B超檢查？

兒科專家崔玉濤說， 遇孩子嚴重哭鬧或大便帶血， 會擔心是否為腸套疊。 有時嚴重腹瀉可併發腸套疊。 出現腸套疊後， 孩子會出現劇烈哭鬧， 且越來越嚴重。 繼之出現果凍樣血便。 懷疑腸套疊可看外科醫生， 腹部觸診可初步確診， B超有助協診。 氣灌腸或手術糾正腸套疊。 腸套疊屬嬰幼兒期特有疾病， 但發病率不高。

對於排便帶血應注意大便和血液的關係。 如果大便為柏油色， 應考慮胃部出血， 嬰幼兒極少見；如果血液均勻混於大便內， 可考慮腸道出血， 可能與食物過敏等有關；如果血液與大便分離， 特別是排便後出血應該考慮是肛裂。 對於肛裂的診斷很容易。 將肛門輕輕扒開， 即可見到放射狀的小裂口。

一般家長能發現寶寶大便中帶血常常是看到有鮮血， 大便帶血也可呈紅果醬樣或呈黑色柏油樣， 大便為後兩種色澤時說明血量都比較多。 如大便帶血不多時， 眼睛不能直接看得出來， 而需通過化驗檢查才能判定。 一般講， 黑色柏油樣血便的出血部位在胃和小腸上部， 嬰幼兒時發生在該部位的出血情況較少見。 有的寶寶鼻孔出血量較多時也可以見到黑便。

因此要作具體分析。 紅果醬樣血便多來源於中消化道， 是嬰幼兒時期比較常見的。 大便帶鮮血， 多為下消化道出血， 多發生在離肛門不太遠的部位。 如大便幹硬， 周圍有鮮血， 可能是大便幹， 損傷了腸管的血管。 也可能有“直腸息肉”病， 即從腸管內長出一個或幾個肉疙瘩， 大便擦傷其表面， 可出現少量或較多量的鮮血。 建議您帶寶寶去醫院檢查一下， 明確病因， 對症治療。
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