圍產期心肌病怎麼治

1 休息

臨床上有心功能不全表現者， 應絕對臥床休息， 間斷低流量吸氧， 臥床休息6～7個月。 並注意做好病人思想工作， 消除顧慮， 每天要保證至少10h睡眠。

2 利尿

給予低鹽飲食， 鈉鹽一般應控制在5g/d。 利尿劑可用呋塞米20～40mg， 或布美他尼1mg， 口服或靜脈注射， 2～3次/d， 可加用保鉀利尿劑螺內酯20mg或氨苯蝶啶50mg， 2～3次/d， 以避免或減輕水電解質紊亂。 長期應用利尿劑時應注意水、電解質平衡， 尤為低血鉀， 因低血鉀容易引起洋地黃中毒， 誘發心律失常， 增加治療的困難。

3 洋地黃及其他正性肌力藥物應用

由於圍生期心肌病心臟常明顯增大，

心肌損害顯著， 故對洋地黃耐受性差， 容易中毒， 必須在糾正低血鉀的情況下使用。 宜根據病情輕重、緩急選擇洋地黃製劑種類及其劑量。 病情較輕者可採用口服地高辛0.125～0.25mg/d， 直到有效。 急性心衰可靜脈注射西地蘭0.2～0.4mg， 必要時4～6h後追加0.2～0.4mg， 多數病人均能奏效， 有效後口服維持。 用藥期間密切觀察洋地黃毒性反應， 以便及時處理。 洋地黃宜一直用到分娩前， 洋地黃可縮短產程， 這可能由於它對子宮肌直接作用， 雖然洋地黃可通過胎盤迴圈， 但胎兒很少出現洋地黃中毒。 對洋地黃治療效果欠佳或不能耐受者， 也可應用非洋地黃類正性肌力藥物如β受體興奮劑多巴胺和多巴酚丁胺。

4 鎮靜劑

一般可使用安定、硝基安定、舒樂安定等， 避免使用嗎啡，

慎用呱替啶， 尤其在孕期發生的圍生期心肌病嗎啡應屬禁忌， 以免影響胎兒呼吸。

5 血管擴張劑

本類製劑主要用於急性左心衰或經利尿劑、洋地黃及鎮靜劑等治療無效的患者。 病情較輕， 進展緩慢者可採用口服製劑如硝酸異山梨醇酯(消心痛)5～10mg， 舌下含服3次/d。

6 激素治療

妊娠期一般以腎上腺皮質激素作免疫抑制劑， 地塞米松10～20mg/d靜脈注射， 連用5～7天， 病情穩定者可口服潑尼松20～60mg/d。

7 肥厚化瘀湯

配方：麥冬10g， 制一又10g， 五味子9g， 炒枳實15g， 制牟大25g， 北沙參15g， 茯苓30g， 川芎12g， 甲珠12g， 赤芍12g， 絲瓜絡10g， 小麥10g， 棗仁20g， 柏子仁10g， 五靈脂15g， 三七16g， 蒲黃15g， 藏紅花8g， 水蛭8g， 膽星8g， 遠志10g， 琥珀5g， 朱砂1.5g， 分3次沖服。

用法用量：水煎服， 每付煎3次， 兌一塊， 分3次服， 每日服3次， 15付一個療程。

8 合理飲食

最好吃低鹽飲食，

嚴格控制富含鹽份的食品， 包括各種飲料、味精等;食易消化的高營養素飲食， 及時的補充足量的蛋白質和維生素， 有助於糾正低蛋白血症;對大量利尿， 長期飲食欠佳甚至嘔吐者， 應多進食如鮮果汁、蔬菜等， 必要時口服鉀鹽富含鉀的食物。

9 健康小提示

患有圍生期心肌病的女性要注意忌用避孕藥， 並且禁止再次孕妊。 而且， 內科治療無效的終末期病例可考慮心臟移植治療。