圍生期心肌病可能會在圍生期首次出現, 女性在沒有心臟病史和心臟病症狀的情況下, 妊娠末期或產後(通常2-20周)出現呼吸困難、血痰、肝大、浮腫等心力衰竭症狀, 類似擴張型心肌病者則稱為圍生期心肌病。
2 心臟擴大
以左室擴大為主。 Ⅹ線表現, 心臟普遍增大, 搏動減弱, 超聲心動圖, 左室擴大, 右室擴大, 室壁變薄, 室壁彌漫性運動減弱, 左房擴大, 二尖瓣返流, 三尖瓣返流, 有時心腔內有血栓, 核素心室造影, 心室彌漫性運動減弱, 可有左室射血分數降低, 或(和)右室射血分數降低。
3 心力衰竭
表現為進行性加重的勞力性呼吸困難和體循環淤血體征。
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4 心律失常
各種類型心律失常均有, 室早和房顫最多見。 嚴重室性心律失常, 體循環栓塞, 肺栓塞, 體征, 心臟多向兩側擴大, 第一心音減弱, 二尖瓣相對性關閉不全的返流性雜音, 三尖瓣相對性關閉不全的返流性雜音。
5 栓塞
腦、肺、腎動脈栓塞最常見。 檢查時可能會有心室擴大、附壁血栓的情況。 體循環或肺循環栓塞的出現頻率較高是本病的特點之一。
6 健康小提示
圍產期心肌病患者要控制心力衰竭和心律失常的發生.心力衰竭急性加重期應嚴格控制水鹽的攝入,應用正性肌力藥物包括洋地黃類和磷酸二酯酶抑制劑,利尿劑,血管擴張劑等,在穩定期應用β受體阻劑,ACEI或ARB不僅不夠改善心力衰竭症狀,尚可降低病死率.
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本病多發生在30歲左右的經產婦。 如能早期診斷、及時治療, 一般預後良好。 安靜、增加營養、服用維生素類藥物十分重要。