圍產期心肌病診斷標準

1 發病時間段

妊娠期婦女在產前3個月至產後6個月內出現心臟擴大、心力衰竭症狀。 並且孕婦之前並沒有心臟病史。

2 出現充血性心力衰竭

孕婦在勞動或勞累後氣短， 以後在輕度活動或休息時也有氣短， 或有夜間陣發性呼吸困難。 常感乏力， 出現充血性心力衰竭， 其中以氣短和水腫最為常見。 左室心力衰竭一般較右室心力衰竭嚴重。

3 心率加速

孕婦體檢時候見心率加速， 心尖搏動向左下移， 可有抬舉性搏動， 心濁音界向左擴大， 常可聽得第三音或第四音， 心率快時呈奔馬律。 由於心腔擴大， 可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音，

此種雜音在心功能改善後減輕。 晚期病例血壓降低， 脈壓小， 出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。 交替脈的出現提示左心衰竭。 脈搏常較弱。

4 肺部有囉音

孕婦心力衰竭時兩肺可有囉音。 右心衰竭時肝臟腫大， 水腫的出現從下肢開始， 晚期可有胸、腹腔積液， 出現各種心律失常， 高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征， 成為致死原因之一。

5 有栓塞形成

圍產期心肌病的孕婦可有會出現腦、腎、肺等多處的栓塞。 其中， 動脈栓塞最常見。 孕婦出現栓塞現象可以使用血管擴張劑， 如硝酸異山梨醇酯(消心痛)5～10mg， 舌下含服3次/d。

6 其他

孕期最後1個月前沒有心臟疾病並且LVEF2.7cm/m2。

完全符合以上幾項才能診斷為ppcm(圍產期心肌病)。

7 健康小提示

當前PPCM的診斷目的在於排除其他導致心肌疾病的原因， 並通過超聲檢查確定左心室收縮功能障礙的存在， 而心肌活檢的必要性尚未定論， 近期指南也未就此做出推薦。