圖解！直擊順產會陰側切手術

由於初產婦會陰較緊， 對胎兒娩出阻力較大， 有時可發生嚴重外傷。 必要而適時地切開會陰既有利於胎兒的娩出， 還可防止因會陰的創傷所造成的盆底鬆馳等後遺症。 切開的傷口邊緣齊整， 較裂傷易於對合， 癒合也較好。 如果能及時做會陰切開術， 那就不會發生產後尿失禁等後遺症， 而且對產婦和胎兒都會有好處。

會陰：陰☆禁☆唇和肛門之間的部位是會陰。 通常只有2-3cm長， 但生產時可以拉伸至約10cm長。 這是由於為了寶寶的順利誕生， 荷爾蒙將會陰拉伸來幫助生產。 初次分娩時， 拉伸會陰是相對較困難的。

會陰側切術是指在會陰部做一斜形切口。 其實只是順產當中一個極小的手術， 醫學稱呼為會陰切開術。 會陰切開術不僅包括側切， 還可以中切（為敘述方便， 以下統稱為側切）。

哪些產婦需要側切？

1、會陰彈性差、口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況， 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

2、胎兒較大， 胎頭位置不正， 再加上產力不強， 胎頭被阻於會陰。

3、35歲以上的高齡產婦， 或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時， 為了減少產婦的體力消耗， 縮短產程， 減少分娩對母嬰的威脅， 當胎頭下降到會陰部時， 就要做會陰切開術了。

4、子宮口已開全， 胎頭較低， 但是胎兒有明顯的缺氧現象， 胎兒的心率發生異常變化，

5、借助產鉗助產時。

會陰側切的過程

會陰側切的過程

第一步、麻醉：取膀胱截石位， 採用雙側陰部神經阻滯麻醉。 較小的會陰切開， 局部浸潤即可。

術者以一手的食、中二指在陰☆禁☆道內觸摸坐骨棘， 另一手持接上20～22號長針頭的針筒， 由坐骨結節與肛門聯線中位處皮膚刺入， 先作一皮丘。 然後向坐骨棘方向進針， 直達其內下方， 注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml， 再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。 必要時可從陰☆禁☆道內進針， 較易達到坐骨棘。

第二步、切開：切開時間應在兒頭露出會陰部約5～6cm直徑時進行。 切開過早可造成不必要的失血， 過遲則失去切開的意義。 術者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰☆禁☆道壁之間，

切開部位

①會陰側切開　自會陰後聯合向左側或右側坐骨結節方向（與會陰正中切線成45～60°角）剪開， 切口長3～4cm。

②會陰正中切開　在會陰正中線切開， 切口長2～3cm。 優點是縫合簡便、癒合良好， 但如保護不好， 有向下延伸造成三度會陰撕裂的危險。

會陰側切的過程

第三步、縫合：用左手兩指分開陰☆禁☆道， 找到切口創緣的頂端上約0.5cm處開始縫合。 先將陰☆禁☆道粘膜及粘膜下組織以0號鉻制腸線作連續“鎖邊”縫合或間斷縫合至陰☆禁☆道口（以處☆禁☆女☆禁☆膜為標誌）然後將深部組織作2～3層間斷縫合， 最後用絲線縫皮或用腸線作皮內連續縫合（圖75～77）。

會陰側切的過程

會陰側切術後傷口裂開怎麼辦？

有個別產婦在拆線後發生會陰傷口裂開， 此時如已經出院， 應立即去醫院檢查處理。 如果傷口組織新鮮， 裂開時間短， 可以在妥善消毒後立即進行第二次縫合， 5天后拆線， 大多可以再次長好；如傷口組織不新鮮， 且有分泌物， 則不能縫合， 可用高錳酸鉀溶液坐浴， 並服抗生素預防感染， 待其局部形成瘢痕後癒合。

傷口癒合要多長時間？

根據傷口及縫合的不同， 快的人需要2周， 慢的4周左右就能恢復了。