在引產手術中啟動分娩過程的方法

並非所有的分娩自始至終都像預期的那麼順利。 遇到不順利的情況， 為説明寶寶的出生， 往往必須做手術。

引產

如果分娩對產婦或胎兒有一定危險， 醫生可能建議產婦引產。 進行引產的一個最為常見的原因是過月妊娠。 一般認為， 超過預產期1~2周後， 胎盤的功能會顯著下降， 胎兒會面臨氧和營養供應不足的危險。 如果產婦患有嚴重影響分娩的疾病， 如子癇前期或者寶寶出了問題， 如心率不正常等， 醫生也會建議引產。 另外， 如果已經破膜24小時， 但分娩仍未開始， 醫生也會建議引產， 因為這種情況很有可能會招致感染。

引產就是人工啟動分娩過程， 一般有3種方法可供選擇， 它們是前列腺素法、人工破膜法和催產素法。 當然， 有時以上3種方法也會聯合使用。 有些醫生也可能採用另外一些自然方法進行引產。

前列腺素

胎兒可自然產生多種前列腺素， 其中有些在促使子宮頸變化和子宮收縮方面發揮重要作用。 臨近分娩時， 子宮頸會變得更為柔軟， 更具屈從性並開始變短和開放。 這些變化可以是胎源性前列腺素作用的結果， 也可由合成的前列腺素引致。

前列腺素最常用的給藥方式是陰☆禁☆道用藥。 醫生首先對胎兒心率進行大約30分鐘的檢測， 以確認胎兒狀況良好。 爾後， 通過陰☆禁☆道檢查確定子宮頸的狀況， 包括其變軟、變短及開放的程度。

合成前列腺素可以是丸劑、陰☆禁☆道或直腸用栓劑或凝膠。 藥物也可放置在機械性擴張器， 如球囊導管或滲透擴張器（像消毒棉塞一樣）內。 有些婦女在首劑用藥後很快就會出現子宮收縮， 而有些婦女則在用藥幾小時後仍毫無反應。

用藥一定時間後， 醫生會對子宮頸再次進行檢查。 檢查可以在次日晨(指晚上用藥的產婦）， 尤其是初產婦， 也可以在用藥後3~6小時進行。 如果檢查證實， 子宮頸已完成上述變化， 醫生即可按計劃實施人工破膜。 如果檢查結果顯示子宮頸的變化尚不夠充分， 那麼產婦還必須接受再次前列腺素。

人工破膜術

一種最為常用的引產方法或稱加速分娩的方法就是把包繞胎兒的膜性囊即羊膜囊穿破。

這種方法稱為人工破膜術或羊膜穿破術。 該手術常在行陰☆禁☆道檢查時實施， 與常規陰☆禁☆道檢查相比， 它不會引起更多的痛苦。 實施方法是將一根25釐米長， 末端像編織鉤針樣的塑膠裝置從子宮頸插入子宮， 輕輕將羊膜鉤破， 隨即羊水流出。 人工破膜術會使局部產生的前列腺素增加， 從而加速分娩。

催產素

催產素可啟動子宮的收縮， 是一種被廣泛用於引產的激素類藥物， 子宮頸一旦變軟即可使用。 催產素通常經靜脈給藥， 用藥量應逐漸增加， 直到出現規律性宮縮和子宮頸出現持續性變化為止。 催產素可以在分娩過程中持續給藥， 也可在分娩已經正常進行後停藥。 如果分娩中途停滯， 也可再度用藥，

使其重新啟動。 在用藥過程中應對胎兒進行持續性監護， 因催產素有時會引致胎兒宮內宭迫。 如果產婦正在接受靜脈給藥， 而且身體還連接著胎兒監護儀， 那麼產婦就不可能到處走動， 甚至不能隨意變換體位。

應對引產的思想準備

幾乎所有引產都較自然分娩用得時間要長， 至少在規律性子宮收縮出現前的一段時間是這樣。 正因為如此， 產婦在接受引產時， 首先要有經歷長時間分娩的思想準備。 在有些病例， 引產可能會持續幾天並最後以正常陰☆禁☆道分娩而告結束。 所以， 絕不可中途喪失信心。 要十分耐心地， 長時間地等待主動性分娩的到來。

有些婦女可能會感到， 由催產素引產所致的子宮收縮過於強烈。 造成這種感覺的原因是子宮收縮的間隔時間太短。

子宮肌肉收縮時， 因血管受到擠壓， 氧的供應可能會暫時中斷。 然而值得慶倖的是， 主動性分娩一旦開始， 催產素即可停用。

自然引產法

另外還有一些引產方法可供選擇。 這包括刺激乳☆禁☆頭和羊膜推舉。 然而有些醫生並不認同這些方法的有效性。

刺激乳☆禁☆頭可導致體內催產素的釋放。 產婦若想自己試一下這種方法， 應事先告訴醫生。 羊膜推舉必須戴手套操作， 將一個手指插入子宮頸， 沿宮頸邊緣向上推舉羊膜。 這項操作只能由醫生實施。

其它的自然引產方法還有性☆禁☆生☆禁☆活、草藥、體操等。