報銷生育保險包括那3個項內容

今後， 只有連續繳滿9個月生育保險， 才能報銷生育各項費用。 昨天， 市人力資源和社會保障局透露， 這是本市首次為生育保險設置繳費期限。

據瞭解， 生育報銷包括3項內容：生育費（難產、自然、剖產）、計劃生育手術醫療費（生育過程中發生的其他手術）和生育津貼。

報銷流程由生育保險基金將報銷費用給單位， 再由單位發給個人。

市人力資源和社會保障局通知， 生育險只有在分娩前連續繳費滿9個月的生育保險職工， 3項內容均可報銷。 如果連續繳費不滿9個月的， 其前兩項費用可以報銷， 但生育津貼先要由用人單位墊付。

屆時， 報銷的生育津貼高於用人單位已發放的產假工資的， 其差額部分用人單位補發給個人；報銷的生育津貼低於用人單位已發放的產假工資的， 其差額部分用人單位也不得向個人追討。

馬上就訪

設置門檻杜絕騙保

本市首次為生育保險設置繳費期限的目的， 主要是為了儘量杜絕騙保事件的出現。 昨天， 市人力資源和社會保障局醫保處的有關負責人對此做出了解釋。

據介紹， 生育保險是一種強制性社會保險， 個人無需繳費， 單位負責為女員工繳費參加生育保險。 此前， 由於本市生育保險不設限， 有些單位藉此做出等同於騙保的行為。

舉例而言， 即使女職工已經懷孕， 單位也要等到最後， 只為其繳納1個月的生育保險。 如果單位按最高檔為懷孕女工繳費， 懷孕女工除了能拿到數千元的生育報銷費用， 還能拿到最高4萬元左右的生育津貼。 而在生育女工領完生育津貼後， 這些單位就會立即停止繳納生育保險費用。 該局稱， 這種行為幾乎等同於騙保的行為。

此外， 由於生育險只能通過單位繳費參加， 無業個人是無法繳費參加生育保險的。 為此， 有些無業個人通過註冊一家皮包公司的方式， 採取類似上述單位的行為， 也可做出騙保的行為。

本市這次為生育保險設置了明確的繳費期限， 以逐步杜絕相關騙保事件的出現。