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夏季孩子燒到40℃,第一要緊先幹啥?

天氣炎熱, 發熱的孩子多, 而且不好退。 孩子高熱, 家長正確的處理方法是什麼?是立即抱著孩子到急診室門前讓護士給服一次退燒藥, 然後在哪裡焦躁的等待嗎(急診室還有很多比高熱更重的患兒)?

今天一個高熱的孩子服藥後退燒慢, 前面的病人沒有看完, 孩子一鬧, 家長心急火燎, 在那裡大發脾氣。

有家長電話諮詢, 問孩子體溫燒到40度怎麼辦?

很多科普都提到:發熱在家裡要先退燒, 不要讓孩子燒著去看病。 出去講課, 問聽課的家長, 發熱首先應該怎樣處理, 每次都有人站起來說:要先退燒。 大家掌握的挺好啊。

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但在日常門急診中, 每天都會碰到帶著高熱孩子匆忙就診的家長。 沒站起來回答問題的是不知道嗎?

問家長為什麼非帶著發燒的孩子來看病, 家長訴說了下列的擔心和困擾, 我為您一一解除疑慮:

體溫退了醫生判斷不了病情:

醫生判斷病情不是通過體溫高或低, 而是要看孩子的精神情況, 看孩子的其他症狀, 看孩子體檢時的所見, 最後結合化驗檢查結果綜合判斷。

帶著高熱就診並不利於病情的判斷, 因為高熱時孩子一般煩躁哭鬧明顯, 這些不適是高熱所致, 並不是病情嚴重的真實表現。 觀察孩子精神情況應該觀察體溫基本退至正常時, 如病情較重, 即使體溫退至正常孩子大都仍表現為煩躁哭鬧或萎靡嗜睡。

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體溫退了化驗就不准了:

化驗結果與孩子的體溫沒有什麼相關性(除一些比較特殊的化驗), 即使體溫被降至正常, 異常的化驗依然會顯示出來。

化驗的標本採集及結果往往與時間有相關性。 有的家長一看見孩子高燒, 就立即帶孩子到醫院, 此時由於病情太短, 反而不適於化驗檢查(血常規), 即使做了檢查, 可能也不是真值。

怕高熱給孩子腦子燒傻或燒成肺炎:

有的家長一見發燒那麼高, 擔心會不會把腦子燒壞, 會不會燒成肺炎, 這是搞錯了因果關係, 不是發熱燒壞腦子或造成肺炎, 而是孩子患了腦炎或肺炎才會體溫高熱或持續不退。

發熱本身對孩子沒有直接的損害, 但如果體溫驟升或高熱持續可能會造成熱驚厥。

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熱驚厥多發生在6個月-3歲的嬰幼兒。 熱驚厥往往發生於體溫驟升時候, 多發生在發熱的第一個24小時, 發熱超過24小時出現高熱驚厥會大大降低。 抽搐時間持續數秒鐘或數分鐘, 一般不超過15分鐘, 在一次發熱病程中一般只抽搐一次。

熱驚厥是急症, 如發生一般會引起家長驚恐。 反復的熱驚厥可能造成中樞神經系統的損失。

防止熱驚厥發生, 最關鍵的問題是將體溫降下來, 孩子體溫達到38.5°C, 要積極給孩子服用退熱劑, 並大量喝水以利降溫。 不要帶著高熱的孩子慌忙就醫, 先把體溫降下來再帶孩子去醫院, 這樣就不會發生就診途中的熱驚厥。

體溫持續不退在家中素手無策, 只能去醫院:

夏季氣溫高, 不僅發熱的孩子多,

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也不易退燒。 體溫持續不退一方面與所患疾病有關, 也可能是退熱方法不當。

服用退熱劑後要注意的有兩點:一要讓孩子大量喝水, 二不要給孩子多穿多蓋。

孩子發熱時體內代謝旺盛, 大量水分消耗, 同時由於喉嚨痛或煩躁,孩子不願喝水, 導致水分攝入不足, 兩者綜合致孩子體內水分減少, 而退熱藥退熱, 需體內水分參與, 如體內水分不足, 即使服用藥物, 也會造成體溫不降或降溫緩慢。 所以如想在服用退熱藥後讓孩子體溫理想下降, 應保證讓孩子喝水足夠多, 特別是夜間發熱, 孩子正在睡覺, 很難配合喝水, 這時需要家長強迫孩子喝水。

第二點要注意的是不要給發熱的孩子多穿多蓋。 很多家長覺得孩子發熱怕冷,

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或覺得應該多蓋讓孩子發汗, 這些想法都是錯誤的。 孩子與成人不同, 汗腺發育不足, 靠體表散熱時孩子散熱非常重要的途徑之一, 如在發熱時給孩子捂的太嚴實, 或造成升溫快或降溫不理想。 家長只須讓孩子穿的蓋的和平時一樣多就可以了。

如果您的疑慮是這些, 現在可以冷靜的在家中給孩子把體溫退了再去醫院了嗎?

但對於年齡小於6個月以下的孩子, 如出現發熱, 要及時就診。 如孩子發熱時伴有明顯的煩躁或萎靡, 也需要及時就診。

正確的退熱方法:

退熱的方法分為兩類:一是藥物退熱, 即讓孩子服用退熱劑以退燒, 另一類是物理降溫, 比如洗澡、酒精擦浴、冷敷等。

如孩子體溫在38.5度以下, 我們一般不建議過於積極的給與降溫處理, 可讓孩子多喝水,多活動,有時體溫即會下降。

如孩子體溫達到或超過38.5度,建議給與退熱處理,最主要、最確切、最直接的方式即給與退熱劑如泰諾林、美林等藥物,輔以物理降溫方法。兩種退熱劑可交替使用(但不是必須交替),特別是體溫持續高熱,一種退熱劑對體溫的控制不理想時。

如體溫超過38度,但不到38.5度,就要看孩子自身的情況,如既往有高熱驚厥史,或發現孩子體溫升高迅速(孩子每次發熱體溫變化情況因病原體不同可能熱型非常不同),即使不到38.5度,也要讓孩子服用退熱劑。

物理降溫的方法推薦洗澡。

這種方法孩子孩子喜歡接受,家長容易操作,而且降溫效果也比較理想。可用於退熱劑降溫不理想或體溫降後很快升高,但又不到兩次服藥的間隔時間,此時可輔以洗澡的降溫方式。洗澡的房間要保持適當的溫度,不能太冷,泡澡前關閉門窗,保證室溫,水溫保證在平時洗澡的溫度就可以。泡澡可持續15-20分鐘,體溫一般或下降1-2度,泡後擦乾孩子頭發及全身皮膚再開門窗。

這種方法與傳統觀念有悖,但是非常好的易操作的降溫方法,值得家長學習。

酒精擦浴,也能很好的降溫,但正確使用後會造成孩子嚴重哭鬧(用酒精擦前胸後背的方式是不對的),令家長難以下手,不推薦給家長使用。

冰貼冷敷是輔助的降溫方法,可以使用,效果不大。給孩子貼冰貼的方法從某種意義上講是在安慰媽媽。

可讓孩子多喝水,多活動,有時體溫即會下降。

如孩子體溫達到或超過38.5度,建議給與退熱處理,最主要、最確切、最直接的方式即給與退熱劑如泰諾林、美林等藥物,輔以物理降溫方法。兩種退熱劑可交替使用(但不是必須交替),特別是體溫持續高熱,一種退熱劑對體溫的控制不理想時。

如體溫超過38度,但不到38.5度,就要看孩子自身的情況,如既往有高熱驚厥史,或發現孩子體溫升高迅速(孩子每次發熱體溫變化情況因病原體不同可能熱型非常不同),即使不到38.5度,也要讓孩子服用退熱劑。

物理降溫的方法推薦洗澡。

這種方法孩子孩子喜歡接受,家長容易操作,而且降溫效果也比較理想。可用於退熱劑降溫不理想或體溫降後很快升高,但又不到兩次服藥的間隔時間,此時可輔以洗澡的降溫方式。洗澡的房間要保持適當的溫度,不能太冷,泡澡前關閉門窗,保證室溫,水溫保證在平時洗澡的溫度就可以。泡澡可持續15-20分鐘,體溫一般或下降1-2度,泡後擦乾孩子頭發及全身皮膚再開門窗。

這種方法與傳統觀念有悖,但是非常好的易操作的降溫方法,值得家長學習。

酒精擦浴,也能很好的降溫,但正確使用後會造成孩子嚴重哭鬧(用酒精擦前胸後背的方式是不對的),令家長難以下手,不推薦給家長使用。

冰貼冷敷是輔助的降溫方法,可以使用,效果不大。給孩子貼冰貼的方法從某種意義上講是在安慰媽媽。

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