要點：
2．需明確手術禁忌證。
3．動作輕柔。
4．術中術後注意胎心音變化。
外倒轉術是一種人工矯治異常胎位的方法， 由經驗豐富的產科醫師經孕婦腹壁用手轉動胎兒， 使不利於分娩的胎位（如臀位、橫位）轉成有利於分娩的胎位（即轉成頭位或使橫位轉成臀位）。 此方法應在胸膝臥位、艾灸等矯正方法無效時使用， 一般在妊娠32～34周時進行。 但並非異常胎位均可實施外倒轉術。 此手術需嚴格掌握適應證和禁忌證。
（一）外倒轉術的適應證
1．胎兒經產科超聲等檢查正常， 且為單胎妊娠；
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2．胎膜未破， 有適量羊水；
3．子宮無畸形。
（二）外倒轉術的禁忌證
1．因外倒轉可能引起胎盤早剝， 患妊娠期高血壓疾病的孕婦禁用；
2．孕婦合併嚴重的肝、腎、心臟疾病；
3．產前出血性疾病， 如前置胎盤；
4．多胎妊娠之先入盆胎兒為臀位或橫位者， 應採取剖宮產；
5．胎兒先露部已入盆及胎膜已破者；
6．疤痕子宮， 包括剖宮產史或肌瘤剔除術史， 尤其伴感染者；
7．骨盆狹窄、軟產道疾病， 估計胎兒不能從陰☆禁☆道娩出者；
8．經B超、彩色多普勤檢查明確或可疑有臍帶繞頸者；
9．胎兒生長受限；
10.羊水過少。
（三）手術步驟
1．實施外倒轉術前一小時口服硫酸舒喘靈4.8mg或安寶片lOmg， 使子宮壁鬆弛。 孕婦排空膀胱後平臥， 雙下肢略屈曲放鬆腹部， 查清胎位， 聽胎心音。 行外倒轉術時，
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2．兩手自胎臀兩側插入先露部下方向上提拉， 使胎臀托起， 要用手腕關節的力量， 不可強行暴力。 鬆動先露後， 一手握住胎臀， 防止其下滑至盆腔， 一手將胎頭沿胎兒腹側輕輕向骨盆入口推移。 為促使胎頭俯屈和下移， 可以食中指關節交替按壓胎頭枕部， 使其俯屈。 另一隻手將胎臀上推， 與推胎頭動作配合， 直至轉為頭先露。 當部分胎軸偏斜， 可將雙手置孕婦腹部兩側將胎軸扶正， 整個矯正過程操作應輕柔， 間斷進行。
3．倒轉完畢後聽胎心音， 如有改變， 應觀察10～20分鐘， 若未恢復， 應將胎兒轉回原位；如聽胎心正常， 即可用毛巾或布墊分置腹部兩側， 包布纏裹下腹部固定胎位。 3天后複查胎位未變即可解除包裹，
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（四）注意事項
1．腹壁厚、子宮敏感、施術時孕婦感疼痛者， 切勿強行操作。
2．若術中或術後發現胎動頻繁而劇烈、胎心率異常， 應停止轉動並退回原始位觀察至少30分鐘。
3．回家後出現胎動減少或頻繁、腹痛或有陰☆禁☆道流血時， 應及時複診。
