外界有害因素能引起流產嗎

外界有害因素能引起流產嗎？

(1)對胚胎的影響：在生殖細胞形成（配子發生至受精）過程中， 當有害因素具有親性腺作用時， 可直接對生殖細胞（配子）產生影響。 影響精子的生成及卵子的發育， 或引起遺傳損傷， 使生殖細胞減數分裂的染色體在數目和結構上發生改變， 即導致遺傳突變。 結果可抑制受精， 造成不孕， 或使受精卵發育異常而影響著床， 導致發生未被覺察的流產。 如胚泡著床， 則可影響胚胎的發育， 致胚胎死亡而自然流產， 或胚胎發育異常而生出有缺陷的嬰兒。 據報導， 多數的異常妊娠， 包括95%伴有染色體異常的妊娠，

很少可持續到妊娠終期， 而多半以自然流產告終。 有報導， 自然流產中， 畸形或其他先天異常較活產可高60倍以上。

在妊娠後階段， 胚胎的不同時期受影響程度不一樣。 動物實驗表明， 受精後， 在卵細胞分裂過程中， 有害因素可以對胚胎的發生產生影響， 超過一定閾值以上的物理、化學因素可引起胚芽死亡， 但此階段對致畸不敏感。

受精後第3周進入胚胎期， 此時期為各主要器官系統的形成期， 3個胚層各自生成若干特定的組織和器官。 一般說來， 至受精後約9周， 亦即妊娠第3個月初， 除生☆禁☆殖☆禁☆器官尚未分化完畢， 外觀形態上已形成完整的個體。 器官形成期這一階段對致畸作用的感受性最強， 受有害因素影響，

易引起畸形或流產。

自妊娠的第3個月初至妊娠終了的胎兒期階段， 器官分化已基本完成， 隨妊娠月數的增加， 對致畸的敏感性逐漸下降， 當受有害因素影響時， 一般不引起畸胎。 但此時期， 生☆禁☆殖☆禁☆器官的分化尚未完成， 中樞神經系統仍在繼續分化， 故對此類少數器官仍有可能出現形態學上的異常。 此時期受到有害因素的影響， 可導致流產， 但主要可導致生長發育遲緩， 出生低體重兒或生後行為發育異常。

(2)對妊娠母體的影響：妊娠時母體為胎體提供了發育所需要的場所和適宜的環境條件， 因此妊娠期間母體的健康狀況、生理狀態、遺傳特性等， 對胎兒的正常發育關係極大。 而外源性環境因素無一不是經由母體而對胚胎或胎兒發生影響的。

它們可以直接作用於胚胎或胎兒， 也可以通過對母體的不良影響， 損害母體健康而間接地對胎體產生不良影響， 影響胎體的正常發育。

妊娠時母體的生理變化對環境因素的作用發生了改變。 妊娠時為適應妊娠的需要， 孕婦機體的生理功能發生一系列的變化。 子宮增大， 體重增加， 能量消耗增加， 對氧的需要量加大， 故肺通氣量增加， 較平時易於吸人較多的污染物。 孕期身體血容量增加， 心率加快， 每分鐘心臟的搏血量增加。 迴圈加快的結果又可促進機體對有毒物質的吸收。

妊娠時子宮不斷增大， 血流量重新分佈， 孕末期子宮血流量可增加70%～80%， 胎盤的通透性也加大， 化學物質對母體和胎兒的毒性有一定變化。

如暴露于甲基汞時， 毒性物質迅速透過胎盤進入胎體， 那麼可以觀察到對胎兒毒性增加， 而對母體毒性可能減小。 如暴露于鎘時， 化學物質不易到達胎兒， 那麼母體組織中的濃度較高， 可導致母體毒性的增加。

環境中的化學物質於母體內代謝是解毒的重要機制， 由於妊娠時新陳代謝加快， 肝臟的負擔加大， 解毒機制可能受到影響。 由於酶的誘導， 有些化學物質經過代謝活化毒性也可能增高。 妊娠時腎小球過濾性增加， 水溶性代謝產物的排泄也增加， 同時胎兒的廢物需要經母體排泄， 腎臟的負擔也加大。 肝臟是化學物質在體內進行轉化、解毒的主要器官， 腎臟是毒物排泄的主要器官， 妊娠時接觸有毒物質，

肝、腎均易受到損害。

妊娠時自主神經系統的緊張度發生改變， 且往往出現生理性貧血。 故對能影響自主神經功能或血液系統的毒物， 也會表現得更為敏感。 此外， 妊娠時動脈血氧含量減少， 動靜脈氧差較平時減小， 故對缺氧也比平時更為敏感， 凡能使能量消耗增加、需氧量加大的生產作業， 對孕婦都會產生不利的影響。

由於上述一系列的改變， 孕婦往往可出現對某些有害因素特別是某些毒物敏感性增高的現象。 而妊娠母體的中毒、缺氧等， 對胎兒的正常發育都會產生不良的影響， 以致流產。