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外科主任談防剖腹產疤痕

2012-02-13 1427
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    很多準媽媽會選擇以剖腹產迎接新生命、性痛、擔心難產、想保持身材等理由不一而足, 不過當很多剖腹產的婦女初為人母的喜悅稍緩后, 肚子上剖腹產的難看疤痕卻成為她們心中的最痛!

    很多婦女看著鏡中的自己肚皮上的疤痕常常會有疑問, 為什么朋友剖腹產的疤痕那么漂亮, 自己的疤痕卻比較丑?為什么第一胎的疤痕比較淡, 第二胎的疤痕就嚴重惡化?甚至懷疑醫師沒有好好地縫合傷口, 自己是不是成了實習醫師的實驗品?

其實大部分的剖腹產疤痕都可以縫合得相當美觀,

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甚至有些疤痕看起來只是淡而短的一條細線, 相信很多婦女都曾聽過, 剖腹產橫切的傷口會比較好看, 直切的傷口比較丑, 事實上只要有手術的傷口就一定會留下疤痕, 而直切的傷口就一定不好看, 準媽媽想要產后不要丑疤疤, 應先了解疤痕的形成及預防治療的基本概念。

疤痕形成的過程

皮膚一旦出現傷口, 人體就會開始自動愈合, 傷口愈合的機制有兩種, 如果傷在表皮層, 那么人體會制造出相同的細胞組織來填補, 不會留下疤痕。 不過如果傷口深入真皮層, 為了防止傷口裂開, 皮膚會制造強韌的疤痕組織將傷口有效地連結起來。 受傷后三到六個月之內, 疤痕組織會不斷增殖, 稱為增生期, 這段期間人體會在傷口附近增生細小的血管來供應疤痕組織營養,

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因此早期的疤痕看起來又紅又凸, 摸起來也硬邦邦像根繩子似的, 如果愈合過程順利, 增生期后就進入成熟期, 成熟期的疤痕會變淡、變平和變軟, 時間平均也是三到六個月。 不過不管是在增生期或成熟期, 疤痕組織會因應環境而不斷更新, 它不只是傷口上的一團肉, 而且是一個有生命、充滿變化的組織, 所以疤痕的處理必須針對原因, 并非一成不變的。

決定疤痕美麗的兩大原因

決定疤痕與丑最重要的兩大因素是體質與張力。 體質方面來說, 最有名的就是蟹足腫, 這種病態的疤痕增生與遺傳有關, 身上一旦有傷口, 疤痕會像腫瘤一般快速地增殖、擴大,

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目前為止還沒有十分有效的治療方法。 另處膚色越深, 就越容易留下疤痕, 這也是體質因素。

除了體質之外, 張力更是影響疤痕美丑的主因, 張力可以說是傷口張開的力量, 而疤痕組織的多少則與張力大小成正比, 張力越大表示傷口裂開的傾向越大, 當人體感應到此種傾向時, 就會制造大量的疤痕組織企圖將傷口連結起來, 張力越大, 制造的疤痕組織就越多, 也就是我們看到又紅又凸又硬的丑疤。

哪些因素會影響張力呢?

    最生要的就是傷口的方向, 當傷口方向和皮膚紋路平行時傷口張力最小, 只要縫合得當, 疤痕往往只有一條淡淡的細線, 隱藏在皮膚紋路中, 幾乎看不見。 反之, 如果切口的方向與皮膚的紋路垂直,

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這時傷口的張力最大留下的疤痕也最明顯。 另外, 疤痕的張力也和傷口部位有關, 活動頻率高, 如關節附近、嘴巴周圍, 會因為經常活動, 傷口容易裂開, 也就是張力較大, 因此這些部位的疤痕組織會特別多、特別肥厚。

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除此之外,

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在人體比較突出的地方, 如手臂上方(尤其是肥胖者的手臂)、肚子(如男性的啤酒肚或女人肥胖突起的小腹), 也都是容易造成丑疤痕的區域。 在疤痕形成的過程中, 如果傷口受到感染或有異物進入, 使傷口處在一個不穩定的狀態, 那么人體就會自動制造更多的疤痕組織試圖來穩定傷口, 疤痕就容易惡化, 變丑。

剖腹產疤痕的美與丑

了解疤痕形成的原理后, 分析剖腹產的疤痕為什么會有美丑之分也就相當容易了。 小腹皮膚的自然紋路是水平的, 因此橫切傷口的張力最小, 縫合后疤痕會比較好看;直切的傷口張力最大, 疤痕自然會比橫切傷口丑。 一般來說, 現在的婦產科醫師大都選擇橫切,只要縫合技術不錯,又沒有特殊體質,疤痕都很漂亮。除非發生難產或緊急情況,為了快速進入骨盆腔,醫師才會選擇以直切的方式剖腹,這時候為了挽救母子生命,當然顧不得疤痕的美丑。

有些孕婦會發現,自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎丑多了,這是因為情第二胎的婦女往往掉以輕心,而過度進補,或是因為多次懷孕之后腹部肌肉被撐得松弛無法回復,這些都會造成小腹突出,而增加傷口的張力,疤痕因而特別明顯。許多不明就里的媽媽會因此而責怪第二位醫師傷口沒縫好,這真是天大的冤枉!其他如蟹足腫體質、生產后傷口發生感染,或是婦女對皮下的縫線產生排斥,疤痕都會比較丑。

剖腹生產后如何預防難看的疤痕

長期以來醫學研究證實,壓力是防止疤痕增生最好的方式,只要在增生期壓迫疤痕使其不要凸起肥厚,就可以加速疤痕成熟。不過這種壓力必須是均勻而持續的,而且越早使用越好。對于手術縫合的傷口,使用美容膠帶壓迫是很簡單而方便的選擇。

很多產婦為了求好心切,常常聽從親朋好友建議或誤信夸大不實的廣告,涂抹所謂去疤膏之類的藥物,事實上,這些東西并沒有真正療效。如果在傷口縫合期沒有施鄧有效而持久的壓力,等到疤痕生成,就已經來不及了,因此不想留下難看的產后疤痕,預防勝于治療是最重要的原則。

如何美化疤痕

難看的疤痕已經形成應該怎樣辦才好?市面上有許多似是而非的治療方式,如不要吃醬油、激光涂疤、磨皮、果酸換膚等等。事實上重新手術是解決難看疤痕最有效的方法。因為只有手術可以改變引起丑疤痕的元兇——張力,其他方法如激光雖然可以讓不成熟的疤痕血管萎縮,加速疤痕成熟,消除疤痕紅腫現象,不過無法將疤痕去除也不能縮小疤痕面積。二氧化碳激光能夠將疤痕組織氣化,不過前面提到過疤痕是活的組織。磨皮和二氧化碳激光一樣,或許可以將凸疤痕暫磨平,但這種二度傷害反而造成疤痕的組織更激烈地反彈,是適得其反的做法。至于果酸換膚只能改善一些比較淺的凹疤,而且療效不顯著。

要美化丑疤必須針對疤痕形成的原因來治療,對于難看的疤痕或是因為感染、異物等所引起的肥厚疤痕組織,整形外科醫師可以將疤痕切除,重新縫合,如果是一道直切口的疤痕,則可以在這道直行的疤痕上重新設計不同方向、角度的切口,來分散直線傷口的張力,這些彎曲的傷口和皮膚周圍的組織結合后會模糊視覺焦點,達到美化疤痕的目的。許多人因為怕開刀會痛而裹足不前,事實上修疤手術只要局部麻醉,即可在一個小時內完成,在美容外科醫師的巧手之下,不論就效果、疼痛、復原速度及術后照顧各方面,手術都遠較其他方法來得理想。

因為小腹凸出而造成的丑疤,處理起來較為棘手,如果生產前后沒有過度進補,加上適當的產后運動,往往可以避免這個問題,但如果發生了,最好的方法是先做抽脂或腹部整形,先將腹部肌肉的筋膜拉緊,恢復緊繃的狀態,再將多余的皮膚切除,在傷口張力最小的狀態下重新縫合傷口,產后的丑疤以及身材就可以同時獲得大幅度的改善。

總而言之,除非傷口只到達表皮層,否則有傷口一定會留下疤痕,而疤痕一旦形成,是沒有辦法完全消除的,因此產后不想丑疤痕,預防重于治療是最大的原則,及早在縫合的疤痕傷口上,施加均勻有效而持續的壓力是預防丑疤最有效的辦法,如果疤痕一旦形成,想要美化太凸、太寬或太凹的丑疤,手術是最有效的方式。

編輯:秀芳

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有些孕婦會發現,自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎丑多了,這是因為情第二胎的婦女往往掉以輕心,而過度進補,或是因為多次懷孕之后腹部肌肉被撐得松弛無法回復,這些都會造成小腹突出,而增加傷口的張力,疤痕因而特別明顯。許多不明就里的媽媽會因此而責怪第二位醫師傷口沒縫好,這真是天大的冤枉!其他如蟹足腫體質、生產后傷口發生感染,或是婦女對皮下的縫線產生排斥,疤痕都會比較丑。

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長期以來醫學研究證實,壓力是防止疤痕增生最好的方式,只要在增生期壓迫疤痕使其不要凸起肥厚,就可以加速疤痕成熟。不過這種壓力必須是均勻而持續的,而且越早使用越好。對于手術縫合的傷口,使用美容膠帶壓迫是很簡單而方便的選擇。

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如何美化疤痕

難看的疤痕已經形成應該怎樣辦才好?市面上有許多似是而非的治療方式,如不要吃醬油、激光涂疤、磨皮、果酸換膚等等。事實上重新手術是解決難看疤痕最有效的方法。因為只有手術可以改變引起丑疤痕的元兇——張力,其他方法如激光雖然可以讓不成熟的疤痕血管萎縮,加速疤痕成熟,消除疤痕紅腫現象,不過無法將疤痕去除也不能縮小疤痕面積。二氧化碳激光能夠將疤痕組織氣化,不過前面提到過疤痕是活的組織。磨皮和二氧化碳激光一樣,或許可以將凸疤痕暫磨平,但這種二度傷害反而造成疤痕的組織更激烈地反彈,是適得其反的做法。至于果酸換膚只能改善一些比較淺的凹疤,而且療效不顯著。

要美化丑疤必須針對疤痕形成的原因來治療,對于難看的疤痕或是因為感染、異物等所引起的肥厚疤痕組織,整形外科醫師可以將疤痕切除,重新縫合,如果是一道直切口的疤痕,則可以在這道直行的疤痕上重新設計不同方向、角度的切口,來分散直線傷口的張力,這些彎曲的傷口和皮膚周圍的組織結合后會模糊視覺焦點,達到美化疤痕的目的。許多人因為怕開刀會痛而裹足不前,事實上修疤手術只要局部麻醉,即可在一個小時內完成,在美容外科醫師的巧手之下,不論就效果、疼痛、復原速度及術后照顧各方面,手術都遠較其他方法來得理想。

因為小腹凸出而造成的丑疤,處理起來較為棘手,如果生產前后沒有過度進補,加上適當的產后運動,往往可以避免這個問題,但如果發生了,最好的方法是先做抽脂或腹部整形,先將腹部肌肉的筋膜拉緊,恢復緊繃的狀態,再將多余的皮膚切除,在傷口張力最小的狀態下重新縫合傷口,產后的丑疤以及身材就可以同時獲得大幅度的改善。

總而言之,除非傷口只到達表皮層,否則有傷口一定會留下疤痕,而疤痕一旦形成,是沒有辦法完全消除的,因此產后不想丑疤痕,預防重于治療是最大的原則,及早在縫合的疤痕傷口上,施加均勻有效而持續的壓力是預防丑疤最有效的辦法,如果疤痕一旦形成,想要美化太凸、太寬或太凹的丑疤,手術是最有效的方式。

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  • 1回答

    如何預防剖腹產疤痕增生呢?

    其實想要預防剖腹產疤痕增生,最主要的就是在日常生活中的飲食中,多注意,不能吃過於辛辣的食物,而且儘量多吃一些含有豐富維生素C、E的食物,例如:雞蛋、水果、肉皮等。另外,可以用一些維生素藥來抹疤痕。 [詳細答案]

  • 3回答

    如何預防剖腹產疤痕增生?有誰知道方法嗎?

    其實在產前可以使用一些橄檻油,這個對於皮膚有好處,也是可以使這個剖腹產後的疤痕有一定要幫助。但是最好就是在飲食上多注意,多吸入一些蛋白質、維生素等,都是可以幫助到修復剖腹產疤痕的。而若想完全的消除的... [詳細答案]

  • 3回答

    請問剖腹產疤痕是如何形成的?怎麼改善?

    剖腹產疤痕的形成,也可以說是疤痕的增生的表現。這是因為剖腹產後的傷口較深,直達真皮層,而在產後一星期內至10天內癒合的只是皮膚表面,但皮膚下面的還是沒有恢復好的,這還是需要再合成大量的膠原等物質來完... [詳細答案]

  • 3回答

    剖腹產疤痕的形成是怎麼回事?去得掉嗎

    剖腹產疤痕的形成,也可以說是疤痕的增生的表現。這是因為剖腹產後的傷口較深,直達真皮層,而在產後一星期內至10天內癒合的只是皮膚表面,但皮膚下面的還是沒有恢復好的,這還是需要再合成大量的膠原等物質來完... [詳細答案]

  • 1回答

    產後媽媽如何護理剖腹產疤痕?

    手術後道口或多或少的會結痂,這個東西最好讓他自行脫落,不要過早的揭開,過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段的。表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,並刺激傷口出現刺癢。改善飲食,多吃吃一些氨基酸的食物。雞蛋、... [詳細答案]