外☆禁☆陰前庭炎是一種慢性持續性臨床綜合征。 其特點為外☆禁☆陰前庭部呈現不同程度的紅斑。 觸摸或壓迫前庭時以及試圖進入陰☆禁☆道口時, 局部劇痛。 產後恢復性☆禁☆生☆禁☆活新媽媽, 性☆禁☆交時外☆禁☆陰疼痛要多加注意, 進行及時檢查。
臨床表現:
(1)性☆禁☆交時陰☆禁☆道口劇痛。
(2)長期陰☆禁☆道口處有燒灼感並可伴有尿頻、尿痛、尿後滴瀝。
(3)婦科檢查可見前庭紅斑和觸痛, 有時可見乳☆禁☆頭狀瘤。
外☆禁☆陰前庭炎的病因
1、發病原因
病因尚不明了, 可能與感染尤其是人類乳☆禁☆頭狀瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染及異常神經纖維增生、陰☆禁☆道痙攣、生☆禁☆殖☆禁☆器念珠菌感染、尿中尿酸鹽刺激、陰☆禁☆道pH值的改變、外☆禁☆陰疾病治療之後的反應、尿道的壓力與變異、局部長期用藥、口服避孕藥、心理因素等有關。
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2、發病機制
病理檢查顯示在固有膜和腺周組織有非特異性炎症, 但這些變化亦見於正常對照組的前庭組織;其他病變有鱗狀上皮化生、角化不全和非特異性補體與纖維蛋白沉積。
形態學證據表明, 外☆禁☆陰前庭黏膜的神經支配方式發生了結構上的改變, 上皮層神經纖維出芽, 游離神經末梢增生。 對這些神經末梢內的神經肽含量檢測證實, 降鈣素基因相關肽(GCRP)免疫反應陽性。 有部分學者用傷害感覺器的外周敏化理論來解釋外☆禁☆陰前庭炎的發病機制, 即外☆禁☆陰前庭炎患者的感覺異常是由於不同類型的C傷害感受纖維末梢敏化和(或)增生所致,
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另外, 感覺異常也存在于外☆禁☆陰前庭患者的前庭前部黏膜, 儘管這部分黏膜並無紅斑, 推測此區域感覺異常也可能與傷害感覺器的外周過敏化有關。
外☆禁☆陰前庭炎的症狀1、主要表現為性☆禁☆交時陰☆禁☆道口劇痛, 可持續1-24h, 或長期陰☆禁☆道口處有燒灼感, 可伴有尿痛、尿頻、尿後滴瀝。 這往往導致性☆禁☆交畏懼感, 疼痛可在初次性☆禁☆交後出現或在經歷正常性活動後發生,
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2、外☆禁☆陰前庭炎通常在一些激發因素(如手術、分娩、感染)影響下急性發作。 因此, 產後婦女對於這一疾病症狀要尤其注意, 及早做好診斷和治療。
檢查時見前庭部充血、腫脹、用棉拭子輕觸可誘發疼痛, 一般在前庭大腺開口附近觸痛最明顯。 紅斑局限於處☆禁☆女☆禁☆膜的邊緣或環繞陰☆禁☆道口, 或因觸診而誘發紅斑, 紅斑範圍亦會在前庭區內擴大。 感覺過敏區位于整個前庭區, 有的局限於前庭大腺開口處或陰☆禁☆唇系帶處, 也可表現為尿道旁腺開口處, 有時能看到多個乳☆禁☆頭狀瘤, 通常被誤診為生☆禁☆殖☆禁☆器疣。 這些乳☆禁☆頭狀瘤局限于小陰☆禁☆唇內側和前庭, 基底堅實, 但不像生☆禁☆殖☆禁☆器疣那樣相互融合,
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進行病毒學檢查, 未分離出HPV, 認為這是正常人體解剖學上的變異。 因此在前庭炎的病人中出現這種乳☆禁☆頭瘤樣的表現只是巧合。 有的患者還伴有身體其他部位的皮膚過敏史, 最常見於面部。 面部過敏多伴發三聯征:即性☆禁☆交困難、前庭紅斑和婦科檢查時觸痛。 但並非緣於以前所認為的前庭小腺炎。
外☆禁☆陰前庭炎怎麼治療
1、藥物治療
局部應用1%氫化可的松軟膏, 同時應用2%-5%的利多卡因溶液局部外塗以減輕性☆禁☆交不適。 對以上治療無效時或病變較重者, 可選用高效皮質激素如0.025%氟輕鬆或0.1%曲安奈德軟膏外用。 其他治療如溫水坐浴, 性☆禁☆交前液狀石蠟潤滑前庭部。 近年報導局部或肌內注射干擾素α有一定療效,
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2、手術治療
手術方法有前庭成形術以及前庭切除術(改良的會陰成形術), 後者療效較好, 有效率為60%-90%。 前庭成形術為縱向切開陰☆禁☆道口處陰☆禁☆道壁尤其後壁黏膜, 然後水準縫合陰☆禁☆道壁黏膜與外☆禁☆陰皮膚, 從而使陰☆禁☆道口擴大。 前庭切除術為切除前庭疼痛處黏膜, 然後潛行分離部分陰☆禁☆道黏膜予以覆蓋。 可根據病情選擇部分前庭切除術及全前庭切除術。 有報導鐳射或手術切除前庭腺體分佈區在某些病人中有助於改善症狀, 但缺乏長期隨訪研究的資料。
外☆禁☆陰前庭炎的影響1、外☆禁☆陰炎就是外☆禁☆陰的皮膚或粘膜所發生的炎症病變,如紅、腫、痛、癢、糜爛等。外☆禁☆陰會因各種細菌感染而產生多種疾病,如外☆禁☆陰白斑、外☆禁☆陰瘙癢。前庭大腺炎:多見於育齡婦女,所以產後婦女也是好發人群。疾病發生原因是因為前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染所致,多引起急性炎症。
2、在外☆禁☆陰尖銳濕疣、軟下疳、生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹(熱瘡)、淋病等性病的發病過程中,外☆禁☆陰多會出現炎症表現。
3、非特異性外☆禁☆陰炎,生活中理化因素刺激,不注意衛生,身體衰弱,均能使婦女外☆禁☆陰部被細菌侵擾,引起外☆禁☆陰炎,如宮頸炎。
如何預防外☆禁☆陰前庭炎向患者解釋前庭炎是一種已被認識的疾病而非原發性的心理問題。無有效的治療措施。可向患者建議使用肥皂替代用品避免肥皂浴或泡盆浴。大多數遵從醫囑者效果很好,隨著時間推移症狀會減輕或消失。
術前準備:術前多進高蛋白、低渣飲食,術前一周內不進多纖維食物,以保證在術後1周內不解大便,減少排便引起的外☆禁☆陰創面感染。
但缺乏長期隨訪研究的資料。 外☆禁☆陰前庭炎的影響1、外☆禁☆陰炎就是外☆禁☆陰的皮膚或粘膜所發生的炎症病變,如紅、腫、痛、癢、糜爛等。外☆禁☆陰會因各種細菌感染而產生多種疾病,如外☆禁☆陰白斑、外☆禁☆陰瘙癢。前庭大腺炎:多見於育齡婦女,所以產後婦女也是好發人群。疾病發生原因是因為前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染所致,多引起急性炎症。
2、在外☆禁☆陰尖銳濕疣、軟下疳、生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹(熱瘡)、淋病等性病的發病過程中,外☆禁☆陰多會出現炎症表現。
3、非特異性外☆禁☆陰炎,生活中理化因素刺激,不注意衛生,身體衰弱,均能使婦女外☆禁☆陰部被細菌侵擾,引起外☆禁☆陰炎,如宮頸炎。
如何預防外☆禁☆陰前庭炎向患者解釋前庭炎是一種已被認識的疾病而非原發性的心理問題。無有效的治療措施。可向患者建議使用肥皂替代用品避免肥皂浴或泡盆浴。大多數遵從醫囑者效果很好,隨著時間推移症狀會減輕或消失。
術前準備:術前多進高蛋白、低渣飲食,術前一周內不進多纖維食物,以保證在術後1周內不解大便,減少排便引起的外☆禁☆陰創面感染。