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多動症的干預

多動性障礙的保健措施包括認知行為治療、教育干預、家長諮詢和藥物治療 。
1. 認知行為治療 目前認為認知行為治療是控制多動、衝動、攻擊性行為的有效方法。 減低刺激和自我指導技術是最常用的方法, 如幫助病兒學會在學習或做需保持注意力集中的 事情時儘量減少環境中視覺、聽覺等方面的無關刺激, 又如讓病兒學會類似“一慢、二看、三行動”的自我提醒方法。
2. 教育干預 教育對多動性障礙病兒的發展具有重要作用, 無論對合併或沒有合併學習
障礙的兒童都應該給予個體化的特殊教育。
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例如給予有針對性的小班教學、個別輔導、社交能力的訓練。 當然也可參加專門針對多動性障礙病兒的團體輔導。
3. 家庭諮詢 家庭對於多動性障礙的全面瞭解是治療的關鍵。 確診之後, 專業人員應給予家長有關疾病的特點、藥物治療以及預後、行為矯正、情感支持等問題全面的諮詢, 有條件的情況下可成立家長互助組織進行團體輔導。
4. 藥物治療 藥物治療多動性障礙長期以來存有爭議, 爭議的中心問題是治療的有效性和藥物的副作用。 目前的觀點是(1)經過數十年的臨床運用, 可以認為呱甲酯是一種比較安全同時非常有效的治療藥物;(2)藥物治療應該建立在嚴格診斷的基礎上使用, 並且應該同時運用包括教育干預、行為矯正和家庭諮詢等其他手段,
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注意監測藥物的副作用。 目前藥物治療主要有:中樞神經系統興奮劑如 呱甲酯(利他林)、苯異妥因(匹莫林)和右旋苯丙胺;抗抑鬱劑、α-受體拮抗劑如可樂定等。 呱甲酯最為常用, 一般劑量為5mg~40mg/天(0.3mg~1.0mg/kg/天), 從小劑量開始, 早餐後頓服, 劑量大或下午效果差時可改為早飯、午飯後頓服, 對大約60%~80%的多動性障礙兒童有效, 常見副反應為食欲減退、失眠等。 目前已有呱甲酯的緩釋劑型, 每日用藥一次, 臨床依從性較好。 注意有癲癇者禁用此類藥物。
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