多囊卵巢對懷孕的影響

卵巢囊腫影響懷孕嗎

多囊卵巢

多囊卵巢是一種免疫功能異常和內分泌失調交織的綜合症。 可用西藥進行多囊卵巢治療， 也可用中藥治療多囊卵巢， 效果不明顯者可用手術進行多囊卵巢切除術。

多囊卵巢在臨床中比較常見， 20～40歲的女性多發生多囊卵巢。 多囊卵巢症狀表現為月經紊亂、多毛等。 雄激素過多是多囊卵巢綜合症的基本特徵， 使用促排卵藥物是治療多囊卵巢首選方法， 運用腹腔鏡治療多囊卵巢綜合症效果較明顯。

多囊卵巢綜合症

多囊卵巢綜合症是以慢性無排卵、閉經或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特徵的綜合症候群。

多囊卵巢綜合征的確切病因不詳， 目前認為是卵巢產生過多雄激素， 而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。

典型的多囊卵巢呈雙側硬化性多囊性變。 大體觀卵巢被呈纖維化或膠元性增厚、堅韌、光滑， 而呈牡蠣色或灰白色發光增強。 體積較正常增大2倍。

卵巢剖面可見被膜下多量直徑2～7mm囊狀卵泡或較大瀦留卵泡囊腫。 鏡檢卵泡內顆粒細胞少而稀疏， 卵泡膜細胞增生。 閉鎖卵泡增多， 極罕見有黃體和白體。

多囊卵巢綜合征的診斷

好發于青中年婦女， 在不孕症中占一定比例。 多囊卵巢綜合征臨床表現為肥胖、多毛、月經稀少或閉經，

據資料統計51%患者因不排卵而致閉經， 29%患者有功能失調性子宮出血。 基礎體溫多呈單相改變。 主要病理表現為雙側卵巢包膜增厚， 卵巢內卵泡呈囊性發育， 卵巢呈多囊性增大， 無發育卵泡。 氣腹造影， 腹腔鏡或B超示雙側卵巢均大於正常子宮體1/4， 內有多囊性濾泡， 卵泡膜細胞增生， 無黃體可見。 激素測定血中睾酮偏高， 促卵泡素（FSH）基值偏低， 黃體生成素（LH）基值偏高， I-H/FSH比值>2。

多囊卵巢對懷孕的影響

一般情況下， 多囊卵巢因為有排卵障礙， 所以懷孕是比較困難的。 引起排卵障礙的原因是卵巢外層的白膜厚而緻密， 卵子發育成熟後， 不能及時衝破厚而緻密的白膜：

一部分最終排卵， 但已經超過了15天， 排出的是過熟卵子；一部分最終也未能衝破白膜排卵，

臨床上叫做未破裂黃素化綜合症（LUFS）；還有一種是多個卵子同時發育， 到排卵期一個成熟的卵子也沒有， 不能排卵。

當然， 偶爾排出一個成熟卵， 也會懷孕， 但這種幾率比較低， 所以多囊卵巢綜合征被稱為難孕症。

多囊卵巢綜合症的治療方案

降低體重

降低體重是多囊卵巢征的基本原則， 低熱量飲食益於治療多囊卵巢綜合症。 肥胖會加重與疾病相關的代謝和生殖疾病。 患有多囊卵巢綜合症的女性均有胰島素抵抗， 從而導致2型糖尿病發生。 因此改善胰島素敏感性， 成為多囊卵巢綜合症患者的主要治療方法。

藥物治療

醋酸環丙孕酮加乙炔雌二醇， 不需要生育的婦女來說， 應首選此方案。

克羅米芬：是由於促排卵治療多囊卵巢征的首選藥物。 克羅米芬治療能有75～90%的患者排卵， 但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。 促性腺激素釋放激素（GnRH）：該方案的優點是在大部分患者引起單個卵泡發育及排卵。 人絕經期促性腺激素（HMG）：對於克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者， 外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案。 純促卵泡素（r-FSH）商品名Gonal-F， 中文名果納芬：多囊卵巢綜合征患者有多量內源性LH分泌， 因此， 在誘發排卵時使用純促卵泡生成素較人絕經期促性腺激素好。

體外受精胚胎移植

對於使用促性腺激素治療6個週期仍不妊娠的多囊卵巢綜合征患者， 體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。 其原因在於體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響，

同時不需要強調控制單卵泡發育。 因此,治療效果較促性腺激素治療要好。

腹腔鏡手術治療

術後排卵率可達54～92%， 妊娠率為35～69%。 其優點是損傷小， 恢復快， 一次手術可獲多個排卵週期， 無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征等合併症。